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个人医疗保险怎样报销

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个人医疗保险怎样报销

个人医疗保险怎样报销之流程

个人医疗保险报销流程可分为社会医疗保险以及商业医疗保险两种报销流程:

一、社会医疗保险

1、参保人向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请。

2、村(居)民委员会接到申请后,对申请人提交的申请材料进行调查核实。 

3、对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示3天以上。 

4、对公示无异议的,将申请材料报乡(镇)人民政府、街道办事处审核。 

5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会递交的材料进行审核,并送县(市、区)民政部门审批。

6、经审查后,对在参保条件范围内的,填写批准意见及救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民社会医疗救助证》,并送同级财政部门复核,对不符合理赔条件的,会通知申请人并说明原因。

二、商业医疗保险

每个保险公司的大病保险理赔流程可能不大一样。但是整体的大致流程是一样的,不同的就是一些细节上的处理。被保险人在出险之后,想要获得理赔,通常依照以下流程来理赔:

1、理赔报案、填写申请。客户发生保险合同约定的医疗费用,应及时向保险公司报案。

2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。

3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

4、通知给付。理赔审核结束后,保险公司将及时将理赔结论通知受益人,通过转帐方式给付保险金。

个人医疗保险怎样报销之社保材料

1、个人的身份证及社保卡原件;

2、定点医院的医生开具诊断证明书原件;

3、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

4、定点药店销售的统一发票及电脑打印清单原件;

5、门诊、检查、检验结果报告单等医疗资料的原件;

6、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

携带上述资料,即可到当地的社保局办理报销手续。

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