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基本医疗保险报销比例

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基本医疗保险报销比例

什么是基本医疗保险

基本医疗保险是我国的社会医疗保险,是国家及社会按照一定的法律法规,为给保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而设立的社会保险制度。

基本医疗保险药品报销范围

基本医疗保险药品报销范围内的药品可分为甲类及乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、可以保证临床治疗基本需要的药物。此类药品的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并依据基本医疗保险的给付标准报销费用。

乙类药物是指由各省、自治区、直辖市依据自身情况调整的,此类药品先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并依据基本医疗保险给付标准报销费用。

以下药品不属于基本医疗报销药品报销范围:主要起营养滋补作用的药品;部分能入药的动物和动物脏器,干(水)果类;用中药材及中药饮片泡制的各类酒制剂;各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不给予报销的其他药品。

基本医疗保险报销比例

通常而言,每个地区的基本医疗保险的报销比例都不尽相同,现以北京地区的在职人员的报销比例为例。参保了基本医疗保险后,若是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,发生的医疗费用在1800元以上才能报销,报销的比例为50%。若是不足70周岁的退休人员,发生的医疗费用在1300元以上的才可以报销,可报销70%。若是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可报销80%,最高报销限额是2万。 

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