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健康保险理赔

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健康保险理赔

健康保险是以被保者的身体为保险标的,使被保者在疾病或意外事故所致伤害时发生的费用或损失获得补偿的一种保险。

健康保险疾病理赔条件是怎么样的

在申请健康保险理赔时,最必要的条件就是属于保险理赔范围,而被保者所患有的疾病必须具备以下三个条件:  

第一点,造成疾病的原因必须是由于非外来因素所引起,也就是如果被他人传染的话,就不在疾病保障范围内。  

第二点,是由非先天型的原因而造成的,如果投保者事先隐瞒自身所携带的先天性疾病,如先天性心脏病等。一旦被发现,保险公司将返还保费,保单终止。  

第三点,是由于非长存的因素所造成的,像年老衰弱等,就属于长存原因造成的。

健康保险理赔须注意哪些事项

健康保险理赔须注意的事项如下:  

1、如实投保原则。客户投保需要遵循如实告知义务,对于自身病史不隐瞒。一些医疗保险对于客户健康都有严格限制,一旦客户刻意隐瞒病史,会直接影响健康保险理赔。  

2、了解健康保险的免赔范围。在购买健康保险的时候,客户需要了解保险的免责范围,一些疾病和费用是不包含在理赔范围内的。  

3、谨慎选择就医医院。不少保险公司都在合同中指定了定点医院,被保者需要在指定医院中就医才可享受到理赔服务。需要注意的是,一些医院因各种原因不在商业健康保险理赔的范围内,在就医之前不仅需要看清保险合同免赔范围,也需要跟保险公司核实一下就医医院资质。  

4、使用健康保险理赔范围内药品及器材。一些特殊药品或医疗辅助器材不包含在医疗保险理赔范围内,应该尽量提醒医生选择可报销的药品或器材。  

5、交通事故还需提供事故责任认定书、事故处理协议,法院处理的还需提供法院调解书或判决书。  

了解和掌握健康保险理赔条件、理赔注意事项,能够快速推进健康保险的理赔进度。此外要提醒大家,在理赔过程中要与保险公司保持沟通,发现问题及时处理,让健康保险理赔顺利进行,客户也可尽早拿到理赔金。

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