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健康险分类

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健康险分类

健康险是以被保者的身体为保险标的,当被保者在疾病或意外事故造成伤害时,所发生的费用或损失将由保险公司进行赔偿的保险。

健康险分类有哪些

健康险通常可以分为以下几种:  

一、以疾病为给付保险金条件的疾病保险,可分为重大疾病保险、防癌险等。只要被保者罹患保险条款中列出的某种疾病,都可获得保险公司的定额补偿。  

二、以约定的医疗费用为给付保险金条件的医疗保险,可分为住院保险、普通医疗保险、手术保险、综合医疗保险。当被保者在接受医疗服务产生费用时,保险公司会按照一定比例和限额进行报销。  

三、以因为意外伤害、疾病造成收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。如:住院津贴险。当被保者由于意外伤害、疾病使工作能力丧失或降低时,保险公司会按照约定的标准补偿一定的金额。  

四、长期护理保险,是指以由于合同约定的日常生活能力障碍造成护理需要为给付保险金条件,为被保者的护理支出提供保险金的保险。

购买健康险,隐瞒病史会影响赔付

案例:  

杜女士去年投保了医疗保险,在健康告知上隐瞒了子宫病史,今年由于子宫肌瘤住院提出理赔,保险公司经过核查,拒绝赔付,原因是“未如实告知”,保险公司的行为是否合理?  

医疗保险等健康险一般会将投保前疾病列为责任免除事项,而且保险合同还没超过2年,保险公司任然具有解除保险合同的权利,因而保险公司的拒赔属合理。  

医疗保险在保障范围和投保要求上有一定的特点,投保时没有把自身的健康情况和过往病史如实告知保险公司,可能直接影响保险的理赔。对于“如实告知”自身健康状况这一点,消费者应理性正确对待。健康情况有缺陷也不一定会被拒保,或被增加保费。核保时,保险公司会参照产品特性,适度对一些风险较高的客户进行承保,甚至也可能与健康客户以同样的保费进行承保。相反,若投保时故意隐瞒病史,会被保险公司看作是恶意投保,不仅会被拒赔,还可能没有办法退还相关保费。不同保险公司对投保前疾病界定是有所差别的,投保前要特别注意产品的特性和条款的具体约定,同时应如实回答保险公司的健康询问,诚信投保。  

综上所述,健康险可以分为医疗保险、疾病保险、住院津贴险等,投保健康险时,要履行“如实告知”义务,以免影响以后的理赔。

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