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居民基本医疗保险

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居民基本医疗保险

居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为居民提供医疗需求的医疗保险制度,以保证居民小病及时治疗,慢病及时防治,大病及时救助,此项保险有利于大大提高国民医疗保障。

哪些人可参保居民基本医疗保险

居民基本医疗保险的参保对象和覆盖范围有三类人群,主要是城镇非从业居民;各类高等学校中接受普通高等学历教育的全日制本专科生,以及职业高中、中专、技校学生(以下统称大中专学生);在城镇就(从)业但参加职工基本医疗保险本人缴费确有困难的进城务工人员和灵活就业人员,在城镇居(暂)住的农村居民和在城镇中小学就读的农村学生,可以参加城镇居民基本医疗保险的其他人员。

居民基本医疗保险的待遇有哪些

居民基本医疗保险给参保者提供的待遇有以下几种:  

1、住院治疗。参保居民在定点医疗机构发生的符合保险保障范围内的住院费用,不到起付标准的费用需个人自己承担;超过起付标准的、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人依据比例报销。居民住院医保基金起付标准和报销比例为:  

一级定点医疗机构(含社区卫生服务机构)起付标准200元,可报销85%。  

二级定点医疗机构起付标准为600元,可报销75%。  

三级定点机构起付标准为800元,可报销70%,在一个结算年度内,居民基本医疗费用最高可报销6万元, 多于基本医疗保险年度最高支付限额部分由大额补充医疗保险承担,报销比例至少80%。  

2、依据规定比例报销门诊治疗规定病种疾病(居民门诊重症慢性病)医疗费用。凡符合门诊规定病种疾病的,在门诊治疗规定病种疾病的医疗费用,医保基金会报销70%。  

3、居民医保门诊统筹费用筹资标准为每人每年60元,学校参保学生按每人年均40元标准筹资。一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用,起付线不会设置,依据55%的比例来报销,累计报销额度为300元(看门诊时,参保人员应持本人身份证或户口簿(社会保障卡发放后持社会保障卡)到本人参保社区卫生服务中心就诊)。  

通过上文的介绍,相信大家对居民基本医疗保险的参保对象和覆盖范围有哪些以及待遇有哪些应该了解清楚了,有需要的人士多多了解一下还是有用的。

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