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江苏大病医疗保险

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什么是大病医疗保险

       大病医疗保险是用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也是为了保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金。

       江苏大病医疗保险的报销比例

      从2016年江苏的最新大病医疗保险报销比例公布,便将进一步扩大大病保险的覆盖单位,并且也为针对部分困难群体采取降低起付线、提高报销比例等办法,从制度上缓解因病致贫,实施大病保险精准保障。

       1、对于城镇居民大病医疗保险个人不需缴费,用时医保自动结算,大病保险资金从城乡居民基本医疗保险当年基金筹集中直接划拨。江苏省将职工基本医疗保险参保对象纳入大病保险的地区可结合个人账户功能拓展,健全大病保险多 渠道筹资机制。当居民需要时,在医保结算时,自动进行大病医保结算。并且省人社部门要求各地也要随着大病保险筹资能力提高,逐步提高支付比例,有效减轻重特大疾病参保人员个人医疗费用负担,让贫困人民看病不再困难。

       2、然后就是报销比例不低于50% 不设最高限额,城镇居民大病保险起付标准,主要是以上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的50%左右为准,全市暂定1.5万元。也就是说居民大病医疗保险合规可报销费用,等于城乡居民基本医保报销后个人承担的合规医疗费用,减去起付标准即1.5万元。

       3、职工大病补充保险医保大病救助不够用还能再报销,参加职工大病救助的需要缴纳费用,目前是6元/月,全市职工基本医保统筹基金最高支付限额统一调整为6万元,职工大病医疗救助基金最高支付限额统一提高至30万元,起付标准1.5万元 最高能报70%,参保患者按省、市规定享受特殊药品政策后,其特殊药品医疗费用个人自付部分不再纳入职工大 病补充保险报销范畴。

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