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理赔

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理赔

理赔是指保险人在知悉发生保险合同里包含的事故并调查确认法律责任归属后,审查索赔材料,作出赔付、部分赔付或拒赔等决定的法律行为,理赔是保险人应尽的保险义务,也是保险人完善经营管理的重要措施。

保险理赔分类

投保人出险后,需要根据实际出险情况及其所造成的后果,依据保险合同,向保险公司提出赔偿的要求和理由,以分担出现的风险,这就是人们通常说的理赔诉求。理赔分为两种:赔偿和给付。    

 赔偿与财产保险相对应,而由于人身保险是以人的或身体作为保险标的的,和身体是无法用金钱衡量的,故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对收益人或被保险人给付保险金。一般其理赔会遵守重合同,守信用;坚持实事求是;主动,迅速,准确,合理的理赔原则。

保险理赔有哪些流程,需要注意什么

通常保险理赔的流程有6大步骤:1、立案检验;2、审查单证,审核;3.核算损失;4、损余处理;5、保险公司支付赔款;6、保险公司行使代位求偿权利。   

此外申请保险理赔时要注意:  

1、理赔时效。保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或收益人不向保险公司提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同,例如像人寿保险的索赔时效一般为5年,其它保险的索赔时效一般为2年。索赔时效应该从被保险人或收益人知道事故发生之日算起,事故发生后,投保人、被保险人、收益人应当先止险报案,然后提出索赔请求。  

2、理赔材料。申请索赔时应提供的单证主要包括:保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。    

3、纠纷处理。保险合同在履行过程中,双方当事人因保险归属、赔偿金额的多少发生争议,应采用适当方式,公平合理地处理,按照惯例,对保险业务中发生的争议,可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理。  

综上所述,理赔可以分为两种:赔偿和给付。常保险理赔的流程有立案检验、审查单证,审核等6大步骤,要注意保险索赔必须在索赔时效内提出。

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