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社会医疗保险政策

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社会医疗保险政策

社会医疗保险政策是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的参保者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

社会医疗保险政策之怎么参加

由于社会医疗保险分为城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险,因此参加社会医疗保险政策有两种方式。

第一种,城镇居民医疗保险是由居民自己缴纳的,需要持有当地户口和本人身份证原件、复印件等资料到当地社保局申请参保手续。需要提醒的是,在非户口地,不能自己缴纳社保。。

第二种,城镇职工医疗保险是由用人单位办理手续的,保费由用人单位和职工共同承担。 

社会医疗保险政策之缴费比例

以深圳为例,社会医疗保险的缴费比例如下:

《深圳市社会医疗保险办法》实施后,原来综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险分别更名为基本医疗保险一、二、三档。

职工参加基本医疗保险一档的,以本人月工资总额8%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6%,个人缴交2%。本人月工资总额超过深圳市上年度在岗职工月平均工资300%的,依据深圳市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额不足深圳市上年度在岗职工月平均工资60%的,依据深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。

职工参加基本医疗保险二档的,以深圳市上年度在岗职工月平均工资的0.7%按月缴费,其中用人单位缴交0.5%,个人缴交0.2%。

职工参加基本医疗保险三档的,其中单位交8元,个人交4元职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。

社会医疗保险政策之异地报销

一、异地报销条件

1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、异地报销流程

1、费用申报单位、个人提交相关报销材料

2、 受理人员对提交的材料进行审核

3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》;不全的及时告知需补全的材料。

4、复审人员进行费用复审,打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

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