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商业住院医疗保险

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商业住院医疗保险

商业住院医疗保险医疗保障体系的组成部分,由个人自愿参保。投保后若被保者因病或意外住院产生的医疗费用,保险公司将给予补偿。

如何投保商业住院医疗保险

在投保商业住院医疗保险以前,一定要做到以下几点,保障自己的权利:  

1、在购买商业住院医疗保险的时候一定如实告知保险公司个人情况,不然出险理赔的时候会被拒绝理赔,还有了骗保的嫌疑。  

2、要注意商业住院医疗保险合同中的限制条款、免责条款、免赔额度的规定等比较细节的地方,避免日后因为双方理解不同而引起纠纷。  

3、在选择医治的医院的时候需要前往保险公司认可的医疗机构,这些会在商业住院医疗保险合同中明确标明,一般情况下二甲、三甲医院都在这个范围内。  

4、并不是所有的医疗项目费用都可以理赔,部分商业住院医疗保险对于社会医疗保险报销范围外的项目和药品也是同样无法报销理赔的,需要在购买保险的时候看清条款。

商业住院医疗保险和社保住院医疗保险的差异

无论是商业住院医疗保险,还是社保住院医疗保险,都在被保险人因疾病或意外导致住院的情况下,为被保险人提供保障。二者主要有以下两点不同。  

报销范围。社保住院医疗保险可报销的药物只有2675种,不包括进口药、特效药、先进诊疗手段的治疗费用。很多重大疾病所需的药物和治疗手段社会医疗保险都无法报销;商业住院医疗保险可以报销的范围相对而言较广一些,部分商业住院医疗保险可以报销进口治疗费用和自费项目、药品。  

比例不同。不同地区的社保住院医疗保险的报销比例不大相同,但一般情况下三级医院报销比例为70%,二级医院报销比例为80%,一级医院报销比例为90%。商业住院医疗保险的报销主要指给付方式为报销的住院保险,按照被保险人住院费用的一定比例报销。不同商业住院医疗保险产品报销比例不同,一般情况下,可以报销社会医疗保险外的80%到90%,没有医保的情况下,则大概是报销70%到80%。

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