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医保报销比例

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医保报销比例

什么是医保?

医疗保险通俗来讲是作为一种根据居民病情和花费的情况进行不同额度的费用补偿的健康保障险。

医保报销比例是什么?

我国医保体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”。

1、城镇职工基本医疗保险报销比例:

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

若是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。

若是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用能报销报销80%。但无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,三级医院的起付标准到3万元的费用可报销85%;3万元到4万元的费用可报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,可报销95%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,起付标准以下的都由个人支付。

2、城镇居民基本医疗保险报销比例:

在一个年度内,基本医疗保险基金最高支付限额为20万元。 

1)住院医疗待遇:起付标准以上至最高支付限额之间的住院医疗费用,一级医院报销85%。二级医院报销70%,三级医院报销55%。

2)普通门诊医疗待遇:报销范围在500元到900元之间,报销比例直接为50%。

3)门诊慢性病医疗待遇:起付标准为500元,报销补助不超过50%。

4)城乡居民大病保险待遇:起付标准为1.2万元。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下可报销50%;10万元以上(含10万元)、20万元以下部分可报销60%;20万元(含20万元)以上部分可报销65%,最高报销额是30万元。

3、新型农村合作医疗报销比例:

其报销主要以补偿为主,分为门诊、住院、大病。

门诊报销范围为:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%、镇卫生院就诊报销40%、二级医院就诊报销30%、三级医院就诊报销20%。

住院报销范围为:镇卫生院报销60%、二级医院报销40%、三级医院报销30%。大病则采用分段式报销,每一年度累计医疗费用5000元以上10000以下部分报销65%,10000以上18000以下部分报销70%。

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