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医疗商业保险

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医疗商业保险

医疗商业保险,相对社会保险来说,它是以被保险人身体的健康状况为基本出发点,对被保险人因疾病或意外伤害造成的医疗费用和收入损失进行补偿为目的的一类保险产品。

医疗商业保险有什么特点

医疗商业保险的特点如下:

1、医疗商业保险的自愿性与盈利性。其自愿性让投保人能选择保险公司和保险产品,它的盈利性又使得保险公司可以选择投保人和被保险人。

2、医疗商业保险的选择性。对于高风险人群,如高龄者、非健康人群及从事危险职业的人群,保险公司可以拒绝承保,或者加费承保。

3、医疗商业保险承保范围明确。被保险人年龄一般在60岁以内,保险期限通常是一年期。保险费的核定通常考虑被保者的职业、性别、年龄和保险金等因素。 

总之,对于什么是商业医疗保险有了初步的了解,而要是知道了保险时间的特点,在选择的时候相对来说就是会比较轻松,具体的还是应该看看实际的情况,这样我们才能够更好的信赖和支持,也能客观的看待保险的优势。

医疗商业保险如何进行报销

通常而言投保了医疗商业保险之后一旦出险就会产生理赔,医疗商业保险理赔即报销。医疗商业保险报销流程大致包括四大步骤:

1、及时报案。被保者一旦遭遇了保险事故一定要及时向所投保的保险公司报案,通常过了保险公司规定的时间后报案的保险公司是有理由拒赔的;

2、理赔受理。受益人要依据保险合同的规定提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司会受理;

3、理赔审核。保险公司的理赔人员对提交的案件资料的真伪等进行审核并做出是否理赔的决定;

4、若果商业医疗保险报销能得到保险公司批准,那被保者在几个工作日后即可获得赔付的金额。

通常医疗商业保险报销需要准备的材料有:

1、被保险人身份证明复印件;

2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

3、医疗费收据原件,住院医疗收费项目明细原件;

4、医疗手册,处方,检查单,化验单等原件;

5、出院小结(由医院提供并盖章);

6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

不同的商业医疗保险其报销范围是有所差别的。部分商业医疗保险的保险合同规定,实际医疗费用一定要在社保报销范围内才可以报销。这一点在申请医疗商业保险理赔时要留意,按照以上流程准备好相关资料申请报销一般是不会有问题的。

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