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重疾保险条件

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重疾保险条件

重大疾病险是一种以如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等的大病为保险对象,当被保人患有上述疾病时,保险公司会依据保险合同的规定进行赔付的一种保险。

重大疾病保险的保障范围

重大疾病保险通常是为十八周岁以上的人士设立的保险,《重大疾病保险的疾病定义使用规范》参照成年人重大疾病保险的主要特点,对重大疾病保险产品中最普遍的25种疾病定义作了统一和规范,明确要求保险行业使用统一的重疾定义后,已满18周岁人士可投保的重大疾病保险产品的保障范围一定要涵盖25种重大疾病中发生率和理赔率最高的6种疾病。这6种重大疾病是:  

恶性肿瘤,部分早期恶性肿瘤不包括在内;急性心肌梗塞;脑中风后遗症,一定要是永久性的功能障碍才可以;重大器官移植术或造血干细胞移植术,要进行异体移植手术的才可以;冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),要进行开胸手术的才可以;终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),要进行透析治疗或肾脏移植手术的才可以。

重疾保险理赔条件

重疾保险发生保险事故需要申请理赔,首先,需要到医院确诊。被保者举得身体状况可能是大病的征兆时,通常都会选择先到符合保险公司要求的医院看病;在求诊过程中,医院会对被者的身体状况做出诊断,得出被保者有没有发生有重大疾病和具体是哪种重疾的结论。医院的确诊通常会有确诊书,而确诊书是重大疾病保险理赔的重要凭证。  

其次,应及时报案。被保者被确诊为患有某一大病后,需要核对保单,看此疾病有没有涵盖在保单中所载明的重大疾病之内。通常而言,要满足重大疾病基本涵盖在被保者所投保的保险中这一条件理赔才有可能。接下来,被保者要及时向保险公司报案,报案可以在住院前或住院后。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。  

最后,须备齐理赔资料。通常重大疾病保险理赔条件要求申请人备齐以下材料:  

1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在不同医院就诊需同时提供每个医院的诊断证明;  

2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;  

3、加盖医疗机构的有效签章的病理、化验、影像、心电图等检查报告。  

以上就是对“重疾保险的保障范围”、“重疾保险理赔条件有哪些”相关问题的解答。重疾保险应当以保险合同条款中规定的诊断标准诊断,必须用保险合同规定的治疗方法治疗,否则保险公司都不会理赔。但事实上,很多投保人都不会注意保险合同的相关约定,结果引来了法律纠纷。因此,遇到您遇到了重大疾病保险理赔的事宜,可以向专业的保险理赔律师寻求帮助,相信他们的专业水平将会帮您维护自身权益。

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