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住院医疗险

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住院医疗险

住院医疗保险包括住院医保以及住院医疗商业保险,是为被保险人在保险期限因意外伤害或疾病而住院发生的医疗费用提供保障的保险产品,住院医疗保险不承担被保险人的门诊医疗费。

住院医疗保险包括生育险吗

凡参加住院医疗保险即住院医保的参保人同时可享受生育医疗保险待遇,其待遇与参加综合医疗保险的参保人一样,符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不包括婴儿费用)由生育医疗保险基金支付,此规定让享受生育医疗保险待遇的人群,由原来的参加综合医疗保险的参保人,扩大并涵盖到参加住院医疗保险的非深户员工,使得大多数外来女工无生育保险的困扰得到解决。届时,市社保局将从参保人住院医保缴费额的0.2%划入其生育医保账户中,换言之,住院医疗可以报生育险!

住院医疗保险如何报销

依据基本医疗保险制度的规定,参保人员由于生病住院导致的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付,支付规定是:  

第一、参保人员一定要在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。否则,基本医疗保险基金是不予支付的;  

第二、发生的住院医疗费用中是符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用,才可以由基本医疗保险依据约定的比例予以支付。  

第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是:“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用,统筹基金才会参照规定的比例进行支付。  

第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险依据规定的比例予以支付外,个人也还要负担一定比例的费用。  

若在保险公司投保了商业医疗保险,不同险种的报销情况多多少少都是有所差别的,通常而言会扣掉一定的免赔额,剩余部分依据固定比例比如80%给付住院赔偿金,有一些保险会限制在一定天数内,例如投保一年期保险,住院天数不超过180天的部分给付赔偿金。  

因而,大家在购买住院医疗保险的时候要把以上几点了解清楚才可以快速进行保险报销。

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