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保险索赔案例

保险索赔案例专题为投保者提供保险索赔相关的保险知识,保险专家专业、详细的保险索赔案例分析,让投保者对保险索赔能够清清楚楚、明明白白,从中学到更多的索赔知识.

保险索赔是指被保险人或其受益人在保险标的遭受损失后或保险期满或保险合同约定事项出现时,按保险单有关条款的规定,向保险人要求赔偿或给付保险金的行为,下面本文就为大家分析保险索赔案例情况。

保险索赔案例分析

保险索赔案例:2009年8月,客户张某由其妻子为其在当地银行投保了一份保险,2010年10月19日,妻子向该保险公司申请索赔称,被保险人于2010年9月20日因鼻咽癌治疗无效死亡。接到报案后,保险公司理赔人员立即致电家属,表达了公司的深切慰问,同时了解到被保险人于2009年12月患上鼻咽癌,一直在市医院进行化疗治疗,由于癌症已转移到肝、骨等全身多个部位,于2010年9月27日治疗无效在家中身故。随后,调查人员随即前往相关医院调取被保险人的住院病历,确认了被保险人患病身故的事实。因此,公司理赔人员按照流程迅速完成了理赔处理,给付身故保险金及保单红利。

根据保险索赔案例中,专家介绍,首先,保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。其次,保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等,然后保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。最后,保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务。

了解保险索赔案例 建议及早投保

大家了解保险索赔案例后,还需清楚投保的目的就是希望在发生保险事故后能办理索赔并得到保障,为什么要规定索赔权超过规定的时间不行使便归于消灭呢?规定索赔时效的目的,是为了督促当事人及时行使权利,同时稳定保险经济关系。被保险人、受益人如不及时行使权利,一方面会使事故造成的损失不能得到及时的补偿,影响生产生活的稳定,另一方面也不利于保险合同争议的解决。如果在经过了漫长的时间后提出索赔,查明事故的原因、性质及损失情况将非常困难,证据的灭失将使保险纠纷无法得到合理公正的解决。

 

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