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大额补充医疗保险

最近很多朋友开始关心大额补充医疗保险的情况,那么,什么是大额补充医疗保险呢,下面大家就随着本文一起去了解下大额补充医疗保险吧!

什么是大额补充医疗保险

大额补充医疗保险是指在居民医保统筹基金之外,由参保人按规定缴费,由医保经办机构作为投保人,集体向商业保险公司投保,超过居民医保基金最高支付限额以上的费用,由商业保险公司按规定赔付的医疗费用。

哪些人可以享受大额补充医疗保险的待遇

参加大额补充医疗保险的职工,发生了住院医疗费用时,符合规定的,可以由大额补充医疗补助发生金额的95%。这是一个相当高的比例了,可见大额补充医疗保险的报销比例还是很大的。那么,哪些人可以享受大额补充医疗保险的待遇呢?作为城镇职工基本医疗保险的补充,参保职工缴纳大额补充医疗保险足额定期,便可享受大额补充医疗保险的待遇。参保职工参加肾透析、器官移植等手术后,需要服用一些抗排斥的药物或是放疗、化疗,产生的费用,医疗费用在1500元到10000元的部分,可由大额补充医疗保险负担其中的40%。参保大额补充医疗保险的职工如果发生了住院费用,在基本医疗保险给付标准和起付标准之上的部分个人来负担,超过的部分由大额补充医疗保险给予补助,比例是根据医疗机构的比例来确定的,比例分别为三级机构20%,二级机构30%,一级机构40%。

在一个年度内,参保职工因住院治疗发生的符合医疗保险有关规定并超过大额医疗补助保险最高支付限额以上的医疗费用,由大额补充医疗保险补助95%。

招商信诺高端医疗保险相比大额补充医疗保险的优势:

1、提高专业化水平和经营效率。为保障高端医疗保险购买者利益,招商信诺多年来不断提高风险平衡能力和谈判力,并不断加强专业化健康险经营能力、超高风险管控能力及高效率的管理运作体系,以确保能真正带给投保人利益。2、实现与医院的信息系统联网。相比大额补充医疗保险的保险公司未与医院建立信息系统联网,所有的医疗保险还实行事后理赔方式,保险公司不能及时了解已发生未报案的赔偿情况,招商信诺特与医院建立合作,实行直付方式,并与医院的系统联网,实现为客户提供即时理赔服务,还能掌握被保险人的医疗过程,及时了解赔款的进展情况。3、深化与医疗机构合作,创新经营合作模式。招商信诺积极与医疗机构形成“风险共担、利益共享”的合作模式,并能在防止医疗机构滥开药品、提供不必要的医疗服务、约束医疗机构不合理的医疗行为上起到积极的作用,还可以调动医院主动控制不合理医疗费用的意愿,积极创造条件,变目前“后付制”的付费形式为“预付制”付费形式。4、高端医疗保险还具有不限定医院的优势,高端人群自由选择适合自己的公立、私人或外资医院,当然也包括国内各大医院外宾或特需,也允许选择国外医疗机构就诊。大额补充医疗保险的医疗资源覆盖面还需加强。

以上就是本文为大家介绍的大额补充医疗保险的相关内容了,希望能够对大家有所帮助。

 

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