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人寿保险理赔案例

人寿保险理赔案例专题为投保者提供人寿保险理赔相关的保险知识,保险专家专业、详细的人寿保险理赔案例分析,让投保者对人寿保险理赔能够清清楚楚、明明白白,从中学到更多的理赔知识.

人寿保险理赔是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故,向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后,经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为,下面本文就为大家介绍人寿保险理赔案例情况。

关于人寿保险理赔案例分析

2009年5月11日,孟某在某保险公司投保了一份意外保险,保费100万元,基本保额106.2万元,就在当年9月17日晚,孟某下班骑自行车回家,途中与环卫局的环卫车辆发生碰撞,抢救无效身亡。12月5日,整理遗物后发现孟某保单的妻子向该保险公司报案,提出理赔申请。

根据调查后,从人寿保险理赔案例中寿险公司认定被保险人孟某属于意外事故导致死亡,符合保险责任身故赔偿3倍保额的规定,2009年1月依据合同约定向被保险人相关继承人支付意外身故保险金共计318.6万元,受益人对人寿保险理赔工作表示满意。

另外,专家指出,保险人对保险事故的发生要承担给付保险金的责任,同时被保险人或受益人也应承担保险事故发生的通知义务,只有及时通知了保险人才有利于保险人展开调查和准确的核赔。因此,《保险法》在第二十六条明确规定:人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。人寿保险的被保险人或者受益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭。

了解人寿保险理赔案例以及理赔流程

大家清楚人寿保险理赔案例后,一般来说,理赔要经过接案,立案,初审,调查,核定,复核、审批,结案、归档七个环节,为了保险人寿保险理赔能够以较高效率的进行,保险公司往往对各个环节定制了相应的规则。其主要包括:一、接案。指的是保险事故发生后,保险人接受被保险人理赔申请的过程;二、立案。指的是保险公司接受被保险人索赔申请,并使案件进入正式办理阶段;三、初审。指的是核赔人员对合同的有效性、保险事故发生的真实性以及其它方面事实进行认定;四、调查。该环节对人寿保险理赔的结果具有着至关重要的作用,它是指对客观事实进行查证、核实的过程;五、核定。核定是指对索赔案件做出给付、拒付、豁免处理和对给付保险金额进行计算的过程;六、复核、审批。复核是人寿保险理赔过程中一个不可或缺的环节。它主要是为了发现或者查找之前工作中存在的问题;七、结案、归档。该步骤主要是对工作的文件、资料进行归档处理,以便于查找、查询。

以上就是对“人寿保险理赔案例”的详细介绍,另外,保险人应根据相关原则来进行保险索赔,而不能仅考虑自身的经济利益而损害被保险人或受益人的权益,同时遇到复杂赔案时应根据实际情况来进行合理处理。

 

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