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寿险理赔

寿险理赔专题为投保者提供人寿保险理赔相关的保险知识,如理赔方法、理赔要点、理赔问题、理赔注意事项等,招商信诺人寿保险让投保者对寿险如何理赔能够清清楚楚、明明白白,从中学到更多的理赔知识.

寿险理赔主要是指当被保险人发生寿险保单所约定的保险事故,然后向保险人提出索赔申请和相关索赔资料后经保险人审核、调查并做出赔付或拒赔的行为,下面本文就为大家详细介绍寿险理赔的相关内容。

寿险理赔时需注意哪些事项

大家在进行寿险理赔时首先注意的是出险通知,投保人、被保人或者受益人知道保险事故后,一定要及时通知保险公司。并且在寿险理赔过程中,及时通知的执行十分重要,及时通知可以使保险公司能立即对保险事故进行调查,任何迟延都会使调查工作进度变慢,从而导致理赔时限的延后。

其次是索赔,理赔的发生,直接由索赔引起,索赔和理赔是一个问题的二个方面,索赔是指被保人向保险公司提出赔偿的行为,也是被保人实行其保险利益的具体体现。在保险事故发生后,投保人,被保人或者受益人应将事故发生的地点,时间,原因及其它相关方面,以最快的方式通知保险公司,并提出索赔请求,保险公司在接到索赔请求后,理赔的程序因此启动。

最后,大家要是按照理赔的近因原则处理事项,近因原则是保险当事人处理保险案件,或法庭审理有关保险赔偿的诉讼案,在调查事件发生的起因和确定事件责任的归属时所遵循的原则,按照近因原则,当保险人承保的风险事故是引起保险标的损失的近因时,保险人应负赔偿责任。

关于寿险理赔的案例分析

近期徐先生给妻子办理一份健康保险,在保险合同中约定:保险费交费期为20年,基本保险金额为4万元,在保险期内,如被保险人遇事身故,保险公司按照基本保额的3倍赔付事故保险金。后来徐先生的妻子因患高血压病、脑出血在医院住院治疗,为了减轻家庭经济负担,徐先生就去找保险公司进行寿险理赔,后来保险公司了解相关情况后,最后决定赔付一定的费用。

专家介绍,寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况,不同的理赔所需的材料不一样。健康险理赔材料:保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明,费用结算明细表,门、急诊病历,医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。意外伤害理赔材料:1、意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的,要求提供相关的证明文件;2、若身故,尚需要有关部门出具的死亡证明。死亡理赔材料:1、受益人户籍证明或身份证明;2、保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书;3、如被保险人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书;4、被保险人户籍注销证明、火化证明;5、保险公司所需的其它相关证明和资料,比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等。

 

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