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退休职工医疗保险

退休职工医疗保险是职工保险中非常重要的一个环节。对于职工退休的生活保障有着重要的作用。根据我国保险法规定:“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的,可以缴费至国家规定年限。”根据保险法要求,职工退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。虽然退休职工医疗保险有着重要的作用,但很多职工对其了解都不非常清楚。很多时候也导致了自身很多权益不能得到很好的保护。

退休职工医疗保险 退休职工的生活保障

退休工作人员是我国每年都会增加的群体,由于年龄的原因,多数退休人员无法再次工作,这也导致其生活要面临更多的问题。考虑到退休人员在以前的工作期间,已经为社会做出了贡献,退休后收入低,特别是现在已经退休的职工,没有足够的用于医疗支出的积累,医疗负担较重,虽然有一些养老保险和医疗保险,但很多情况是无法满足参保人的需求的,尤其是对于没有了工作经济来源的退休职工而言。因此,为了解决好退休人员的医疗问题,我国专门制定了针对退休职工保险的优惠政策,其中规定退休人员本人不缴费,但仍为其建立个人账户。建立退休人员个人账户的资金全部由单位缴纳,且总的个人账户记入水平不得低于职工平均个人账户记入水平。除规定退休职工个人不缴纳医疗保险费外,还规定了在单位缴费划人个人账户的金额和个人负担医疗费用的比例给予优惠。

退休职工医疗保险报销比例及医疗费用结算

与其他医疗保险不同的是,退休职工医疗保险的报销比例主要按其工龄来计算。按报销比例划分,离休干部及建国前参加工作的退休职工,因公伤残人员,三期矽肺患者,二等一级残废军人因病住院,其医疗药费报销100%。退休职工工龄30年以上,其医疗药费报销90%。退休职工工龄21年至30年以下,其医疗药费报销85%。退休职工工龄满15至21年以下,其医疗药费报销80%。退休职工工龄不满15年的,其医疗药费报销75%。退职职工,其医疗药费报销75%。住院床铺费报销60%。

在医疗费结算上,每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时,应由医疗单位出具通知单,提前一天通知医疗保险机构付款,并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分。患者病愈出院时,应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构,按三方规定共同办理出院医疗药费结算。此外,患者病愈出院时,因病情需要继续服药的,按规定慢性病用药量不得超过7至9天,急性病不得超过3至5天,否则按自费处理。

 

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