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职工补充医疗保险

一般职工企业都为其购买了社会保险,但是社会保险在保障程度方面是远远不够的,而职工补充医疗保险是采取自愿的方式,出于公司利益的考虑,有些公司可能不愿意购买补充医疗保险,如果职工自己购买该如何购买呢?

职工补充医疗保险主要特点

1、保险期间内,被保险人发生符合城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用,统筹基金起付线标准以下、需要被保险人个人负担的医疗费用,按约定的比例90%给付保险金。(基本医疗起付线)2、保险期间内,被保险人发生符合城镇职工基本医疗保险统筹基金支付范围的、合理且必需的医疗费用,统筹基金起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下、需要被保险人个人负担的医疗费用,按约定的比例90%给付保险金。(基本医疗统筹比例自负)3、保险期间内,被保险人发生符合社会基本医疗保险支付范围的、合理且必需的医疗费用,统筹基金最高支付限额以上、重特病医疗保险统筹基金最高支付限额以下、需要被保险人个人负担的医疗费用,按约定的比例90%给付保险金。(大病医疗比例自负)4、保险期间内,被保险人发生符合社会基本医疗保险统筹基金管理规定的、合理且必需的医疗费用,超过特重病医疗保险统筹基金最高支付限额,按约定的比例90%的比例给付保险金。(超大病个人自负)

在一个保单年度内,每位被保险人在获得基本医疗保险统筹基金的赔付后累计赔付金额为人民币10万元。职工补充医疗保险为团体保险,收费根据法人团体的规模、退休人员占比等因素共同制定。

个人如何购买职工补充医疗保险

各个地方补充医疗保险有所不同。有的地方只接受以单位在职职工和退休人员为团体的形式参加职工补充医疗保险,不接受个人参保。针对这种情况,职工可购买商业补充医疗保险。这种情况下购买遵从以下原则。

一般而言,进医院只会因为两类风险,一是意外,二是疾病。根据程度不同,又可分为小意外、大意外和小疾病、大疾病四类。购买意外医疗险,基本上大小意外以及小疾病可以应付,另外针对大疾病购买重疾险。另外,如果是报销性质的险种,应当避免重复。但给付型的险种,在经济承受范围内,可以多多益善。比如,住院津贴险,每天100元,那么住10天就是1000元,如果另外还买了一份住院津贴,每天50元,那么每天就可拿150元,10天共计1500元。

有的地方接受个人参保补充医疗保险可以家庭户为参保单位到户口所属镇区的人力资源和社会保障分局办理参加补充医疗保险缴费手续。

职工补充医疗保险具有强化医疗风险防范功能,化解社保超额部分的高昂住院费用支出风险,同时对于住院治疗超出社保目录的费用,特别给予高额赔付,全力减轻患者家属的负担,因此建议有了社保的职工购买补充医疗保险进行补充。

 

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