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城乡居民大病保险

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城乡居民大病保险

近几年来,我国罹患大病的人数正在逐年增多。相信大家每天都可以从各类新闻、网页头条或手机上看到很多因为大病而导致家庭经济困难甚至家破人亡的事件出现。“看病难、看病贵”已经成为了当下许多人的真实心声。好在我国为了完善基本的医疗保障制度,不断推出新的政策来提高人们看病就医的水平。而城乡居民大病保险就是专门缓解人们看病就医压力大而产生的,它不仅能够有效减轻人们因大病所带来的经济负担,并且让人们体会到了它实实在在的“好”。

城乡居民大病保险详细简介
城乡居民大病保险详细简介

城乡居民大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

它的保障对象主要为城镇居民医保、新农合的参保(合)人;保障范围方面,主要与城镇居民医保、新农合相衔接。在此基础上,城乡居民大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障;保障标准上,患者以年度计的高额医疗费用,超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入为判断标准,具体金额由地方政府确定。

城乡居民大病保险是在我国基本医保的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予再次进一步保障的制度性安排,是我国基本医保的扩展延伸,是对基本医保的有力补充。

城乡居民大病保险三个特点
城乡居民大病保险三个特点

目前我国的城乡居民大病保险基本上已经实行了全覆盖,有效解决了城乡居民在看病难、看病贵这方面的基础性问题。总体来看,我国的城乡居民大病保险主要有以下三个方面的特点:

1、普惠。在已实施全面覆盖的情况下,我国大部分的人都得到了城乡居民大病险的救助,缓解了人们因为疾病从而导致生活质量下降的威胁。

2、减负。我国每年的城乡居民大病险的报销比例无疑是广大人民非常关心的问题之一,它的实际报销比例比我国基础医保要高不少,对于很多城乡居民的大病医疗费用明显有大幅度减轻。

3、增效。由于是在我国基本医保的基础上再次帮助群众减轻医疗费用的负担,因此对于很多因病返贫、因病返困的家庭来讲,效用无疑是非常显著的。同时,相关部门加强监管不合理的医疗费用支出,极大的提高了人们的受益率,使得有效资金发挥到巨大的作用。

城乡居民大病保险报销须知
城乡居民大病保险报销须知

那么大家最关心的问题来了,2017年的城乡居民大病险在报销上,有哪些规定呢?

城乡居民大病险采取了分段递增的报销方式,减去起付费5000元后,按照报销后的自费部分以区段性进行大病报销。区段额度在0—10000元(包含10000元):省级报50%、市级报55%、县级报60%;区段额度在10000—20000元(包含20000元):省级报55%、市级报60%、县级报65%;区段额度在20000—50000元(包含50000元):省级报60%、市级报65%、县级报70%;50000元以上:省级报65%、市级报70%、县级报75%。

除此之外,城乡居民大病险还将20种疾病纳入了保障范围,主要有唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、儿童白血病、先心病、终末期肾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病。

城乡居民大病保险报销流程
城乡居民大病保险报销流程

在了解过有关城乡居民大病险的报销须知之后,下面有必要再来为大家讲讲它的报销流程。

如果在符合城乡居民大病险的报销条件的前提下,那么有需要的报销的朋友可以携带好相关的材料前往居民参保地所在区县的医保经办机构大病险服务窗口进行报销申请。

假设自己是在医院直接进行挂账结算的话,那么就需要携带好相关的居民医保证、住院费用清单、医保结算单、身份证等资料进行结算。

小编在这里提醒广大群众们,假设因为特殊原因需要别人帮忙办理报销的,还需要携带好代办人的身份证。若患者还是未成年人,那么代办人还需要携带好未成年人的监护人身份证、户口本等证件。若患者已身故。那么代办人也需要提供患者继承人的身份证、户口本、火化证、医学死亡证明、销户等证件。

城乡居民大病保险相关问题解答
城乡居民大病保险相关问题解答

那么大家对于城乡居民大病险是否还有不了解的地方呢?小编接下来就以问答的方式来向各位解惑。

问题1、城乡居民大病保险不予支付的情况有哪些?

答:城乡居民大病险不予支付的情况主要是指未经批准到参保地以外或非定点医疗机构就医的医疗费用。

问题2:城乡居民大病险不纳入保障报销的范围是什么?

答:城乡居民大病险不予支付的范围主要有应当从工伤保险资金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的;在国外以及港、澳、台地区就医的;打架斗殴,交通事故,医疗事故,刑事犯罪,自伤、自残、自杀,吸毒、酗酒,戒烟、戒毒等;按有关政策规定不予支付的其他情况。

问题3:在药店里买药可以用城乡居民大病险来报销吗?

答:不能,根据医保相关政策,城乡居民大病保险可在住院、门诊特殊疾病这两种情况下报销,但门诊、药店买药等是不在报销范围内的。

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