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城镇基本医疗保险

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城镇基本医疗保险

城镇基本医疗保险是我国社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,提供医疗需求的医疗保险制度.它是我国社会保险制度的重要制度之一,以低保障、广覆盖的特点受到了广大人民群众的一致好评。今天,本文主要就来为大家来介绍一下有关城镇基本医疗保险的相关知识,希望能对有需要的人士有所帮助。

参保城镇基本医疗保险有何好处
参保城镇基本医疗保险有何好处

如今,我国的医疗保险制度正在不断的发展与完善当中,而自从城镇基本医保在我国广泛推行之后,人们因病返困的情形得到了有效缓解。那么对于人们来说,参保城镇基本医保又有何好处呢?

其实国家实施城镇基本医保是能够在最根本上帮助人们解决看病难、看病贵的问题,它是广大人民群众的福利。人们不用再担心因为疾病导致家庭经济困难,甚至有可能濒临破灭的情形的发生。

此外,我国的城镇基本医保参保要求门槛并不高,基本上广泛覆盖了各类人群当中,每年所交付的费用也不高,无论人们身体健康状况怎么样,都可以参保城镇基本医保。

而当疾病发生时,可以利用城镇基本医保帮助自己减轻医疗费用所带来的负担和压力,同时也能让参保人得到及时的治疗。

2017城镇基本医疗保险报销须知
2017城镇基本医疗保险报销须知

那么2017年的城镇基本医保的报销范围和比例又有哪些呢?

2017年我国城镇基本医保的报销范围非常的广泛,主要可以包括医药费、手术费、门诊费、检查费、护理费等等,那么在报销比例上的规定如下:

一、学生、儿童(18万元以下):三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。

二、70周岁以上老年人(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。

三、其他城镇居民(10万元以下):三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为55%;一级医院报销比例为60%。

基本药物的医保报销比例为:一级医院基本药物报销比例为20%,未实施基本药物报销比例为40%;二级医院基本药物按42%报销;三级医院基本药物按55%报销。

城镇基本医疗保险查询方法
城镇基本医疗保险查询方法

国家为了完善城镇基本医疗保险的制度,也推行了很多有关于城镇基本医保查询的方法,下面就让我们一起来了解一下吧!

1、网上查询。前往自己所在地的社保局官网,输入身份证号、电脑号等信息之后,就可以查询个人账户医保的交费信息了。此外,大家在药店购买药物时,也可以通过医疗机构进行查询。

2、窗口查询。前往当地社保局服务中心大厅的窗口进行查询,这种方法一般查询的比较准确且详细,不过考虑到有些距离较远的朋友们可以选择其他更加快速、便捷的方式来查询。

3、电话查询。拨打全国社保统一热线电话“12333”后,可以选择人工服务进行详细咨询,不过需要大家注意人工客服上下班时间以及避开高峰期。

4、银行查询。可以前往医疗卡的发卡银行大厅中进行查询,这种方式也是当下一种查询城镇医保的快捷方式。

城镇基本医疗保险如何异地报销
城镇基本医疗保险如何异地报销

对于有些在异地发生了风险事故,需要在异地进行治疗报销的朋友们该如何进行城镇基本医保异地报销呢?

1、参保人在异地就医首先要前往参保地医保经办机构进行登记,所花费的医疗费用需要个人先行垫付。

2、出院后,参保人尽量在一个月之内把身份证、户口本、出院证明、医疗费用明细单、异地居住证明等材料交由户籍所在地医保经办机构办理报销手续。

这里小编需要提醒各位的是,如果在住院的时候没有向参保地的医保中心进行申报备案,那么就等于没有办理报备手续,参保人住院时所发生的医疗费用,医保机构是可以不报销的。

所以大家一定要记清楚了,在外地发病或者需要前往医院进行及时治疗的参保人,在住院后的3天内一定要向参保地医保经办机构提出申报。

小贴士:城镇居民、职工医保间的区别
小贴士:城镇居民、职工医保间的区别

那么城镇居民医保和职工医保它们之间的区别又有哪些呢?主要来讲,体现在以下几个方面:

1、保障对象不同。城镇居民医保主要是保障城镇居民,包括未成年人、中小学阶段学生、学龄前儿童、老年居民以及非从业的城镇居民。而城镇职工医保主要是保障从业单位的职工,比如机关单位、国有企业、社会团体、民办非企业等单位的职工。

2、交费方式不同。城镇居民医保是通过个人所在居委会或学校进行交费,政府在此基础上给予个人和家庭一定的补贴。而城镇职工医保主要是根据单位职工工资总额来按一定比例进行交费,由单位统一交付。

3、管理要求不同。城镇职工医保规定需要在定点医院就医,才可享受报销待遇(具体根据当地政策来)。而城镇居民医保可直接在不同级别的定点医院就医,不受医院级别限制。

4、享受待遇不同。城镇职工医保享有住院报销、统筹病种门诊费用、支付门诊医疗费等待遇,报销比例也会比城镇居民医保要高一些。而城镇居民医保只能享有住院报销以及统筹病种门诊费用报销待遇,报销比例要低一些。

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