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城镇居民大病保险

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城镇居民大病保险

我国的城镇居民大病医疗保险制度已基本实现全覆盖,是我国社会保险制度的重要组成部分,有一定的强制性。城镇居民大病保险的筹资方式是以政府为主导,以居民个人或者家庭的缴费为主,政府适度补助为辅。如果参保人不幸患病,保险能在一定程度上为参保人减轻经济负担。如果参保人身体健康,缴纳的保险费就可以用来救济帮助其他的参保病人,从而体现出一人有病,万家帮这样的互助共济精神。

城镇居民大病保险有什么用
城镇居民大病保险有什么用

城镇居民大病保险有什么用?这项社会保险推行的目的是解决群众“因病致贫、因病返贫”的问题,减轻患病家庭的经济压力。

城镇居民大病保险是由发改委、财政部、民政部、卫生部、人社部和保险监督管理委员会联合提出的。针对医保、新农合参保人大病负担重的情况,引入市场机制,建立城镇居民大病保险制度,减轻患病家庭的经济负担,且规定报销比例不得低于50%。

城镇居民大病保险是在医保的基础上,对患者因患大病发生的高额医疗费用给予报销,进一步保障了群众的医疗需求,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。

城镇居民大病保险办理所需资料
城镇居民大病保险办理所需资料

参保了城镇居民大病保险,如果不幸患病,特别是患上大病的时候,保险能在一定程度上为参保人减轻经济负担。那么参保城镇居民大病保险需要哪些资料呢?

1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):

未满18周岁的人员:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供);

18周岁以上的全日制学生:《身份证》、《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、所在学校开具的学籍证明;

18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件);

低保对象:《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

城镇居民大病保险保障范围
城镇居民大病保险保障范围

城镇居民大病保险的保障范围与基本医疗险和新农合相衔接,目前该制度已经覆盖城乡。新农合和城镇医保为居民提供最基本的医疗保障,大病保险在这个基础上,对参保(合)人罹患大病产生的高额医疗费用给予报销。

高额医疗费用的判断标准是,个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用,具体由地方政府确定。

城镇居民大病保险报销比例
城镇居民大病保险报销比例

城镇居民大病保险由于参保对象不同,对应的报销比例也各不相同,主要分为以下三种:

1.学生、儿童

一个年度内产生的医疗费用在18万元以下的,三级医院的起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院的起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院是不设起付标准的,报销比例为65%。

年龄满70周岁以上的老年人

一个年度内产生的医疗费用在10万元以下的,三级医院的起付标准是500元,报销比例为50%;二级医院的起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

3.其他城镇居民

一个年度内产生的医疗费用在10万元以下的,三级医院的起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院的起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院是不设起付标准的,报销比例为60%。

城镇居民大病保险与职工大病保险的区别
城镇居民大病保险与职工大病保险的区别

城镇居民大病保险跟城镇职工大病保险都是我国的社会保险制度,那么二者有何区别呢?下面一起来看一下。

1.参保人群不同

城镇职工大病保险的参保人群主要是有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民大病保险的参保人群主要是低保对象、学生儿童、重度残疾人、其他城镇非从业人员及具有城镇户籍的没有工作的老年居民;

2.缴费标准跟来源不同

城镇职工大病保险是由职工跟单位公司缴纳,政府不予补贴。城镇居民大病保险缴费标准低于城镇职工大病保险,资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担;

3.缴费要求不同

城镇职工大病保险有最低缴费年限,达到缴费年限的退休后不必缴费也能享受医疗待遇;城镇居民大病医疗保险则不设最低缴费年限。

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