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城镇医疗保险

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城镇医疗保险

党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障制度。城镇基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性,采取以政府为主导,以居民个人(家庭)缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式,按照缴费标准和待遇水平相一致的原则,为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。城镇医疗保险保障的重点,主要是保住院和门诊大病,兼顾门诊,确保为参保居民在患大病、重病时提供基本保障。通过区、街道、社区各级社会保险经办机构和社区卫生服务机构,实现公平的公共服务。

城镇医疗保险如何办理
城镇医疗保险如何办理

随着人们生活水平的提高,保险意识的增强,参保城镇医疗保险的人员在不断上涨。但有不少人发出这样的疑问:城镇医疗保险如何办理?针对这个问题,下面小编为大家解疑答惑。  

一、申办参保须知  1、提供资料(以下资料需附原件及其A4纸复印件):  ①未满18周岁的人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》。  ②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。  ③18周岁以上城镇非从业居民:《户口薄》(户口薄内所有成员资料均需复印);《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件)。  ④低保对象:《户口薄》、《身份证》、《广城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。  2、办理流程:  经办部门:所在街道办事处或社保局;  填写表格:《城镇居民基本医疗保险申请表》一式二份。  业务办理完毕,经办人员打印《城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人。申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。

城镇医疗保险缴费标准
城镇医疗保险缴费标准

城镇医疗保险是党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题,不断完善医疗保障制度的重大举措。那么城镇医疗保险缴费标准是多少呢?  

学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。  

非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:  

1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;  

2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助。  

3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。

城镇医疗保险的待遇有哪些
城镇医疗保险的待遇有哪些

医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病发生医疗费用后,由医疗保险机构会给予一定的经济补偿。那么,城镇基本医疗保险待遇是什么?  

1、住院医疗待遇  

(1)起付标准金以上至统筹基金最高支付限额4万元以内的费用;  

(2)大额医疗基金报销标准:起过医疗基金最高支付限额4万元以上的费用,扣除全自费、乙类自付后,由大额医疗基金支付92%,个人自付8%。全年最高限额25万元;  

(3)乙类自费是指按照规定的乙类药品、诊疗项目。参保人员使用时须先自付10%,统筹基金或大额基金再按规定的比例支付;  

(4)参保人员因病情需要进行肾移植、骨髓移植、肝脏移植的,除肾源、骨髓源、肝源费用自付外,其它符合医疗保险目录的药品、诊疗项目和手术费用由统筹基金或大额基金支付。  

2、门诊统筹范围和报销标准  

(1)在门诊进行泌尿系统碎石手术、白内障人工晶体植入术,符合诊疗目录和药品目录的费用,不扣起付线,扣除全自费、乙类自付后按住院标准报销;  

(2)参保人员经批准并属于特殊门诊检查统筹基金报销50%,个人自付50%。

城镇医疗保险报销范围
城镇医疗保险报销范围

城镇医疗保险报销范围有哪些?很多人虽然已经办理了城镇医疗保险,却不知道城镇医疗保险报销范围,下面小编为大家介绍。  

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用等。  

但由于各省区的情况不同,且目前我国人力资源与社会保障局并未对医疗保险报销范围进行统一规定,由各省市根据国家方针政策,结合本地实际情况,例如广州的除了在国家规定的报销范围内还加在二、三级定点医疗机构急诊观察室留院观察进行的治疗;在一、二级定点医疗机构或者定点社区卫生服务机构开设的家庭病床进行的治疗。以及患恶性肿瘤在指定的定点医疗机构进行的门诊化学治疗、放射治疗及其期间的辅助治疗费用等。

小贴士:城镇医疗保险与商业医疗保险的不同
小贴士:城镇医疗保险与商业医疗保险的不同

城镇医疗保险与商业医疗保险二者有何不同呢?首先,两者属性不同。商业医疗保险是商业保险公司运用经济补偿手段经营的一种险种,是社会经济活动的一个方面,是由保险人与投保人双方按照自愿原则签订合同来实现的,商业保险公司可以从中赢利。而城镇居民基本医疗保险是由国家统一组织实施,中央、省、市、县(区)各级财政给予一定补助,居民自愿缴费参加,以住院统筹为主,兼顾门诊医疗以及门诊规定病种统筹的一种互助共济的社会保障制度,其作为一种社会福利事业具有非赢利性质。  

其次,保险对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用。城镇居民基本医疗保险主要以不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生(包括全日制大、中专院校在校学生、职业高中、技校学生、中小学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民为保险对象,当参保居民因患病就医而支出医疗费用时,医疗保险经办部门对合理医疗费用按规定比例进行补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。  

第三,两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少。而城镇居民基本医疗保险则是带有一定福利性质建立在互助共济的基础上的社会保障制度,其所缴纳的保险费数额与享受到的待遇并不成正比例关系。  

以上就是对城镇医疗保险的全部介绍,希望能帮到大家。

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