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城镇职工基本医疗保险

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城镇职工基本医疗保险

若说现在人们最在意的,无非就是每年国家关于医保的新政策了。我们在工作之后,会有单位企业来为自己缴纳医保费用,个人只需要承担很少一部分费用即可,大部分的费用都由企业和单位来承担了。

这对于人们来讲,肯定是非常好的一项措施。既保障了人们后期可能会因为疾病或意外风险导致看病就医时,医疗费用支出过大,给家庭带来巨大的经济负担;又可以让人们节省出了大笔医疗费用开支,来方便人们生活。

那么关于职工医保,大家又了解了多少呢?今天,就来和大家谈谈城镇职工基本医疗保险的相关知识。

城镇职工基本医疗保险缴费标准
城镇职工基本医疗保险缴费标准

每年自己的职工医保需要交纳多少钱是很多群众们最为关心的问题,在2018年里,职工医保又有了怎样的缴费变化呢?下面一起来了解下吧!

大家都知道,职工医保是和当地的上半年的职工平均工资水平有关来确定缴费基数的,而缴费基数的上下限是和自己所需要交纳多少钱有着密切联系的。那么接下来以上海为例,来看看今年的缴费基数上下限是多少吧!

从4月1日起,上海公布了2018年最新的缴费基数,上、下限分别为21396元和4279元。而在去年的职工月平均工资为7132元。也就是说在单位缴纳9.5%,自己只需要缴纳2%的基础上,若是个人平均月收入为5000元的,该怎样计算自己的职工医保缴纳费用呢?

单位缴纳:5000*9.5%=475元,个人缴纳:5000*2%=100元,合计每月需要缴纳575元医保费用,个人只需要缴纳100元即可。

城镇职工基本医疗保险交多少年
城镇职工基本医疗保险交多少年

众所周知,城镇职工基本医疗保险是由国家实施的为人们解决医疗费用的福利保障,而我国职工医保需要在交纳了一定年限时,才可终身享受医保待遇。那么它需要交纳多少年呢?

我国规定,职工医保累计缴费年限男满25年、女满20年的,在退休后就可以不用再缴纳基本医保费用了,可终身享受医保待遇。

那么若是在退休时,职工医保没有达到最低的缴费年限要求的,在退休后就不能根据规定来享受职工医保待遇。不过大家也不用担心,若是实在自己缴费年限不够的,也有补救的方法。

一般情况下,职工在符合退休条件并办理退休手续时,达不到最低的缴费年限的人群,有两种解决方法:一是一次性补缴差额年限的职工医保,并从补缴的次月起就可以享受医保待遇;二是在当地户籍的,也可以选择不补缴来参保居民医保,退休后根据居民医保来享受医保待遇。

城镇职工基本医疗保险报销范围
城镇职工基本医疗保险报销范围

那么关于职工医保的报销范围是怎样的呢?下面就以北京为例,来为大家介绍下职工医保的报销范围。

1、门诊。职工起付线为1800元(门诊起付线是累计的,按一个自然年度来算),社区按照90%的比例进行报销,非社区的按照70%的比例来报销,最高可报销2万。

退休人员70岁以上和70岁以下的起付线为1300元,社区70岁以上和70岁以下的可报销90%,非社区70岁以上的可报销85%,70岁以下的报销90%。

2、住院。起付线为1300元(住院起伏线不累计,按次数算),职工费用在1300~3万之间的,可报销85%;3万~4万之间的,可报销90%;4万~10万的,可报销95%;10万~30万的只能报销85%。

退休人员起付线同为1300元,费用在1300~3万之间的,可报销91%;3万~4万之间的,可报销94%;4万~10万的,可报销97%;10万~30万的只能报销90%,职工和退休人员的最高报销限制同为30万。

同一个年度内第二次以及以后住院的,起付标准将会减半,职工和退休人员的起付线会降到650元。

城镇职工基本医疗保险个人能缴吗
城镇职工基本医疗保险个人能缴吗

有些人可能就会问了,我不想让单位企业帮我缴纳医保,而且我也只想要缴纳医保这单独的一种险种,那么我能不能自己单独缴纳城镇职工医保呢?

答案是不行的!因为我国职工医保是由企业为职工统一办理的,由单位企业缴纳的五险也不可以只缴纳某个单独的一项,必须是同时一起缴纳五险(养老险、工伤险、生育险、医疗险以及失业险)。

而人们通常所说的个人单独缴纳医保,指的是自己单独在户籍地参保居民医保,而并非是城镇职工医保!

假设自己是有当地户籍的,就可以根据规定来参保居民医保,按照各地不同的缴费标准档次来进行参保。只要携带好个人的身份证、户口本等证件前往当地的街道社保中心办理参保手续即可。

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