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大病医疗补充保险

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大病医疗补充保险

随着环境污染以及食品安全问题的加重,再加上现在很多人作息不规律,更是容易发生重大疾病。一旦发生重大疾病,治疗所产生的费用是相当多的,可以让原本幸福的家庭受到很大的影响,尤其是对于经济比较困难的家庭来说,更是雪上加霜。国家也很关心百姓的生活水平,为了让一些困难家庭能看得起大病,政府也推出了相关政策。大病医疗补充保险就是针对困难群体所推出的一项政策,是在基本医疗保险的基础上,更有力度地为困难群体带来疾病保障。有了这项惠民政策,人人都看得起病了!既然是一项利民政策,每位公民都要知道政策的一些相关内容,因为这些内容说不定跟你有很大关系。下面,就让我们一起来了解一下大病补充医疗保险的政策内容有哪些。

什么是大病医疗补充保险
什么是大病医疗补充保险

很多人对大病医疗补充保险还不是很了解,不知道什么是大病补充医疗保险,大病补充医疗保险的保障对象是谁,下面一起来看一下。

大病医疗补充保险是基本医疗保险的补充,保险保障对象为在当地户口中,参加城乡居民基本医疗保险的居民,且符合以下条件之一的:建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡最低生活保障对象。值得一提的是,困难大病补充保险是由财政出资为困难群众购买的保险,已经参加城乡居民基本医疗保险的困难群众个人不用缴费。保障范围与城乡居民基本医疗保险、大病保险相衔接。困难群众患病发生的住院医疗费用,经基本医疗保险、大病保险按规定报销后,由大病医疗补充保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。

另外,大病医疗补充保险与城乡居民基本医疗保险、大病保险的报销范围一致、运行年度一致,自每年的1月1日起至12月31日止。

大病医疗补充保险的作用是什么
大病医疗补充保险的作用是什么

先来跟大家说说大病医疗补充保险承担的作用是什么。大病医疗补充保险有其不可替代的位置,在关键时刻能够发挥重要的作用。

大病补充医疗保险制度是在城乡居民基本医疗保险和大病保险制度的基础上,对困难群众的大病患者发生的医疗费用给予进一步保障的一项医疗保障制度,是基本医疗保障制度和大病保险制度的拓展、延伸和补充。相比之下,基本医保、大病保险是“普惠制”,是针对所有城乡居民的基本医疗保障。大病补充保险是“特惠制”,是针对困难群众等特殊群体建立的补充医疗保障。

众所周知,现在重大疾病的发生率越来越高,一旦发生重大疾病,对家庭来说会产生重大的影响,尤其是对于困难家庭来说,更是沉重的打击,可能会将一个困难家庭击垮。为了帮助困难家庭走出重大疾病的困境,政府也是加大力度,有针对性地实施相关政策,让更多困难家庭能够得到保障。

大病医疗补充保险报销比例是多少
大病医疗补充保险报销比例是多少

大病医疗补充保险的报销比例又是怎样的呢?下面一起来了解一下。

困难群众大病医疗补充保险按照医疗费用高低分段确定报销比例,原则上医疗费用越高报销比例越高。困难群众住院费用经城乡居民基本医疗保险报销后一个参保年度内个人累计负担的合规自付医疗费用,在大病保险起付线(起付线为3000元)以内(含)的部分,直接由大病补充保险按政策报销;超过大病保险起付线的部分,首先由大病保险报销,剩余部分由大病补充保险按政策报销。

起付线以上分段按比例报销:3000~5000元(含5000元)报销30%;5000元至1万元(含1万元)报销40%;1万~1.5万元(含1.5万元)报销50%;1.5万~5万元(含5万元)报销80%;5万元以上报销90%,不设封顶线。省人力资源和社会保障厅、省财政厅将根据筹资标准、保障对象、保障水平、医疗费用的变化等,对困难群众大病补充保险报销待遇实行动态调整。

大病医疗补充保险费用如何结算
大病医疗补充保险费用如何结算

对于大病补充医疗保险费用的结算,也是很多人比较关心的问题。那究竟费用是如何结算的,下面来为大家介绍一下。

目前已经实现了城乡居民基本医疗保险、大病保险和困难群众大病补充保险的一站式即时结算。困难群众在定点医疗机构住院累计发生的合规自付医疗费用超过困难群众大病补充保险起付线的,在定点医疗机构实行直接结算,不用困难群众再跑趟报销。

困难群众经批准在暂不具备即时结算条件医疗机构就医,且医疗费用达到大病补充保险支付标准的,由困难群众本人(或委托人)提供有效身份证明复印件、转诊转院或异地就医证明复印件、城乡居民住院报销费用结算票据原件(或加盖原件保存处红章的复印件)、城乡居民基本医疗保险和(或)大病保险信息系统的结算单,以及社会保障卡(参保证/卡)复印件、银行卡(折)复印件等,到承办地大病补充保险服务窗口办理报销手续,工作人员将其信息录入大病补充保险信息系统,在20个工作日内审核报销完毕,并将相关报销款项支付给困难群众。

大病医疗补充保险相关问题解答
大病医疗补充保险相关问题解答

对于大病医疗保险,很多人还有很多疑问,下面,就选择几个大家问得比较多的问题来为大家解答一下。

问题一:什么是“一站式”即时结算?

答:是指在同一结算窗口实现对基本医疗保险、大病保险、困难群众补充保险的一站式即时结算,节省参保居民报销时间、缩短流程。

问题二:哪些项目属于大病医疗补充保险保障范围?

答:住院费用、门诊特殊疾病费用、门诊抢救无效死亡、家庭病床产生的,符合基本医疗保险范围内的个人自付医疗费用(含起付标准的费用)以及超过最高支付限额以上且符合基本医疗保险范围的医疗费用纳入报销。

问题三:缴费后什么情况下不能享受大病医疗补充保险?

答:以下四种情况不能享受大病医疗补充保险:1、应当从工伤保险基金中支付的;2、应当由第三人负担的;3、应当由公共卫生负担的;4、在境外就医的。

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