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儿童保险报销

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儿童保险报销

我国社保在保障范围这一方面来说,实际上已经算是比较广泛了。但是由于社保主要实行的是低保障、广覆盖的特点,因此在报销比例上可能会稍显不足。而儿童由于自身年龄小、身体机能以及心理常识各方面来讲都发育不成熟,极容易遭遇病痛以及意外的风险。那么身为家长,时时刻刻担心着孩子的健康安全问题也让不少人愁怀了心。因此,很多人也会选择利用儿童保险的优势来对社保进行适应的补充,能够更好给孩子保障的同时也能减少家庭的医疗费用支出。

儿童医疗保险报销范围
儿童医疗保险报销范围

如今,孩子的一举一动对于每位家长来说都是极其关注的,尤其是当孩子生病的时候,家长们可谓是心急如焚。那么儿童医保的报销问题也成为了许多家长们所关心的地方,接下来让小编为大家介绍一下儿童医保的报销范围吧。

儿童医保对享有低保、特困救助、优抚以及重度残疾的儿童给予政府全额补助,正常情况下的参保人按每年规定交纳一定的费用来获取保障。

而儿童医保的报销范围主要指的是儿童在发生病痛或意外时,因住院或治疗造成的部分医疗费用进行报销。它保障的范围主要有:门急诊、门诊特殊病、住院以及意外伤害四种保障。

除此之外,在原有的社保诊疗项目以及药品目录基础上,儿童医保也增加了儿童专门诊治的常用药以及治疗儿童先天性疾病的药物。其中就包括:马蹄内翻足、漏斗胸、脊柱裂、唇裂等46种疾病。还有小儿退热口服液、小儿感冒颗粒、小儿生血糖浆等31种常用中成药,阿莫西林等40多种常用西药,这些也都纳入了报销范围。

儿童医疗保险的报销比例是多少
儿童医疗保险的报销比例是多少

在为大家介绍了儿童医保的具体范围之后,小编再来说说儿童医保的报销比例是多少这个问题,希望能给需要的人有所帮助。

儿童医保的报销比例根据其门诊特殊病、门急诊、住院医疗以及意外伤害四个待遇来分别说明。

1、门诊特殊病待遇。在一个年度内的起付线为300元,最高的支付限额和报销比例会根据住院报销的标准来实施。其中这些病种包括:再生障碍性贫血、癫痫、血友病、肾透析、红斑狼疮、肺心病、糖尿病、慢性血小板减少性紫癜、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、肾移植术后抗排异、偏瘫、精神病、肝移植术后抗排异。

2、门急诊待遇。在一个年度内,起付线为800元,最高支付限额为3000元,另有补助30%。

3、住院医疗待遇。规定在一个年度内产生在18万元以下的住院医疗费,一级医院不设起付线,报销65%;二级医院起付线为300元,报销60%;三级医院起付线500元,报销55%。

4、学生意外伤害待遇。在基本医保的基础上,建立并解决学生儿童因意外伤害所导致产生的医疗费用进行补偿、补助的问题。

儿童意外保险如何报销
儿童意外保险如何报销

孩子生病不仅会让家长们忧心,那如果遭受到意外伤害也会让父母们为孩子担忧,小编就此来专门讲解一下儿童意外险如何报销这个问题。

首先家长们在报销儿童意外险时,应该要注意儿童意外险的承保范围,假设发生的意外事故是在儿童意外险产品的承保范围中,那么就可以进行申请理赔了。

之后最好在意外事故发生的3天内及时与保险公司取得相应联系,准确来讲的话,在事故发生的时候应尽早告知保险公司,随后准备相关理赔材料。

这里需要说明的是,如果是发生了意外伤残的事故,那么家长们需要准备门诊或者是医院住院的相关病历表、意外事故证明、伤残等级鉴定等资料,因为目前很多市面上的儿童意外险规定了必须达到规定范围内的固定伤残等级才可以获赔。

假设是意外医疗的赔偿,那么除了上述所需要的材料之外,家长们还应该准备住院时所有的费用明细单,在材料齐全的情况下递交给保险公司审核。

最后,审核如果通过的话就可以在几天之内得到赔款金。

儿童住院保险报销材料及流程
儿童住院保险报销材料及流程

由于现在医疗费用不断高升,许多家长们也会为孩子提前准备好一份住院险来提高保障,下面大家就一起来了解一下儿童住院险的报销问题吧。

现在的儿童住院险大多都可以实行在医院就地报销,而且程序也简化了许多。家长们只需要带好所需材料和证件就可以在当地医院结算了。

在儿童住院治疗时,家长们需要备好医疗证,可以去儿童住院基金的单位领取,学生的话可以在学校领取,学龄前的儿童可在学前教育机构领取。

之后可以在医院或者医疗机构的窗口办理好结算单据,一共有两联,分别是红白两色,只能在住院的时候开。

假设住院医疗不在户口所在地,在跨区就医的情况下需要去二级以上的医院开转诊单。

在带齐以上这些资料之后就可以去办理手续了,只需要交纳一半的预付金即可,另一半由儿童住院金和医院结算的。

不过这里家长们需要注意的是,报销期限为三个月内,在第一次报销时需要携带好户口本。而第二次报销就只需带上次报销的回执单即可。将这些材料的单据带回红十字会给相关工作人员,那么办理好之后,在三个月内报销的费用会打回来到银行卡上。

小贴士:儿童保险报销中社保和商保能重叠报销吗
小贴士:儿童保险报销中社保和商保能重叠报销吗

如今医疗费用在逐年高涨的当下,许多人都是想尽一切办法、不浪费各种资源的情况下让自己减少很多医疗费用的支出,很多人就会想儿童保险报销中,商业险和社保能够重叠报销吗?小编今天就来为大家说说这个问题。

市面上的商业险本身品种繁多,而根据保险行业的发展,许多保险产品也开始出现了可以互补的情况。一般来讲,投保了一次给付保险如重疾险这种险种,那么保险公司会将赔付金一次性支付给被保险人,这种商业险是不管具体医疗费用是多少,你够不够用这些问题的。只要发生符合范围内的病种,按照合同保额来给付保险金。

但如果购买的是住院津贴或手术津贴类的险种,一般都是先利用社保作为报销基础,之后在根据比例将未申报的部分让保险公司进行补助。而保险公司在已扣除社保报销的部分之后,对其他未报销的项目进行给付。

第一种保障的主要是大病、重病类的情况,由于可以一次性给付保险金,因而现在越来越多的人都趋向于这种报销方式。但是也有唯一不足的地方便在于,若保额设置的不高,在一次性获得赔付后,并不能完全解决自己的医疗费用,还有很多需要自己填补,因此就需要家长们对于选购保险有一定的了解。

而第二种更多的是对自己所花费的医疗费用进行相应补偿的一种方式,具体怎么选还需要看个人的实际情况。

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