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门诊住院保险

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门诊住院保险

如今,大家去医院介绍治疗,无非考虑两个方面的问题:一是门诊;二就是住院。无论是门诊还是住院治疗,这两个方面无疑是给众多人带来巨大经济压力负担的一个难题。为了更好的帮助人们减轻看病就医的压力,不少保险公司都推出了门诊住院险这类产品,它能够在最大程度上减轻患者在门诊以及住院上的医疗费用负担,缓解就医压力。接下来,小编就专门来给大家讲讲有关于门诊住院险的一些相关知识,这些相关知识都是大家在购买门诊住院险之前最好需要了解的。下面一起来看一下吧!

购买门诊住院保险的好处
购买门诊住院保险的好处

市面上的商业医疗险种类那么多,那么大家购买门诊住院险又有怎样的好处呢?一起来了解一下吧!

大家在有医保的同时,为什么还要购买门诊住院险呢?其实答案非常简单,因为我国的医保实际上就是专门对门诊和住院医疗产生的医疗费用进行报销的。而购买商业性的门诊住院险也是对基本社保的一项必要补充,虽然基本医保可以帮助人们缓解医疗费用负担,但这只是最为基础的一个保障。它同样存在起付线高,保障额度低的特点。

那么购买门诊住院险的话,就可以在最大程度上帮助人们来减轻门诊以及住院医疗上的费用负担,尤其是遇到大病,那么住院时间是肯定不短的,这就需要长期的费用来维以支持。而大家都知道我国医保在住院费用上,规定了一个自然年度内有其最高的支付限额,超过这个限额的话,那么就需要自己掏腰包了。而门诊商业险就不会,大多数的产品都会有住院津贴等多重保障,让自己在住院的同时,享有固定的每日津贴,一方面能让自己安心治疗,另一方面也解决了住院费用负担。

怎样购买门诊住院保险
怎样购买门诊住院保险

那么大家在选择门诊住院险产品时,应该要怎么样来投保呢?

1、从自身的实际需求出发,考虑到自身的实际状况以及经济水平,为自己投保一份最符合自身需求的产品。

2、无论是购买什么类型的险种,需要知道都是越早购买就越好。一方面自己能越早获得保障;另一方面在保费上也会比较划算,因为到了一定年龄再来投保,那么就需要受到保险产品的投保年龄限制等诸多要求,对于极其需要保障的消费者们来说,这显然是不明智的选择。

3、很多产品都会带有保费豁免的功能,那么大家在投保门诊住院险时,也需要注意产品是否含有保费豁免这项功能。

4、看清楚合同条款。在投保时,消费者们一定要注意产品自身的保障范围、免赔范围、给付条件、给付次数等等,这些一般来讲都可以从产品自身的合同条款内容中查找到。要知道有些门诊住院险在赔付上不限制门诊次数,有些则有一定要求,因此在投保之前,消费者一定要将这些重点内容了解清楚过后再自行决定是否投保。

门诊住院保险理赔常识
门诊住院保险理赔常识

大家都知道,我国的社保实行的是“低保障、广覆盖”的特点,因此在医疗保障方面,社保实际上是“保而不包”的。尤其是门诊住院方面,医保起到的作用微乎其微。那么大家通常会利用商业保险的方式来为自己分担一些医疗费用上的压力。在购买这类门诊住院险时,还是需要知道一些门诊住院险的理赔常识。

1、报销条件。大家要知道现在市面上的商业保险在报销上通常是按照80%的比例来的,就比如医疗险,一定要有住院才能赔付,意外医疗才有门诊的赔付,这些和大多数的保险公司推出的产品在这个条件上都差不多。

2、限制条件。门诊住院险种的意外医疗险,主要承担的是被保险人在遭受意外伤害风险之后接受治疗所花费的医疗费用给予相应的报销保障。它的保额基本上和普通的意外险差不多,也可以是由保险公司和投保人自行双方约定。但报销一搬是采用补偿的方式来进行给付的,因此对于保额也就是常说的给付限额有一定规定,在治疗期限上也有所要求。因此,大家在购买之前还需要注意这一点理赔常识,就目前而言,只有订制的团体险才可以做到普通门诊报销,不过它对于参保人数也有一定要求。

门诊住院保险理赔案例
门诊住院保险理赔案例

随着人们生活质量的提高,越来越多的人开始为自己购买门诊住院险了。小编接下来就来给大家将一则门诊住院险的理赔案例,希望通过这个案例能让大家更加了解这类险种。

方先生在半年前为自己购买了一份门诊住院险,并约定免赔额为100元。今年7月,方先生因为肌肉痉挛前往医院就诊,花费了200元。之后的三个月一天,方先生因为肺炎到医院接受门急诊救治,总共花费了1500元。这两次的医院治疗费用合计为1700元,而当方先生准备向公司申请理赔时,却被告知产品的免赔额实际上就是每次每天门诊需要扣除的100元,且这个费用只对医保用药范围内的费用进行理赔。

因此方先生和保险公司就产生了理赔纠纷问题,方先生认为保险公司在自己购买之前应有义务向他解释“免赔额100元”的实际意义,但保险公司没有,从而将保险公司告上了法庭。

跟这则案例类似的案件还有许多,小编说了这么多都是希望大家在购买门诊住院险之前一定要仔细了解清楚各项条款内容,清楚条款的具体释义,以免后期像方先生这样产生理赔纠纷问题。

小贴士:医保为何要区分门诊和住院
小贴士:医保为何要区分门诊和住院

我国医保是通过国家立法强制要求用人单位以及职工按时足额交纳保费的,大多数人从刚开始接触医保时,总会遇到大大小小的问题。那么大家知道我国的医保为什么要区分门诊和住院吗?

实际上,医保就是单纯指的是我们在医院中产生的医疗费用,但并不是所有情况下的医疗费用它都是全部覆盖的。比如:健身、疗养、营养品等等。医保之所以实施,是想要体现其自身的原则问题,为社会上一些经济条件并不好的患者解决巨额的医疗费用负担。在日常生活中,人们通常会发生一些疾病,比如感冒、发烧、咳嗽等等,这些只能说是在疾病中的小病范围,那么对于自己的生命来讲并不是特别严重,也不会给患者造成巨大的经济压力负担,那么这部分就需要个人自行付费。

而医保之所以区分门诊和住院,最主要的一个原因就是为了减少道德风险的发生。解决道德风险也是解决我国社保医疗保障体系中所有问题的关键。为什么呢?在一般情况下,小病大治实际上就和公款吃喝、旅游没什么区别。如果因为小病还花费不少医疗费用来治疗,那么无疑是浪费了社会公共医疗资源。只有发生了大病,需要住院和手术,那么医保才能将它的作用发挥巨大,减轻患者的医疗费用负担。

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