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农村大病医疗保险

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农村大病医疗保险

农村大病医疗保险是我国解决农民大病医疗问题而推出的一项大病保障政策。农村大病医疗保险的报销比例一般不低于70%,最高可达到90%。具体报销比例与医院等级有关,医院等级不同,其报销比例、起付费用就不同。参加农村大病医疗保险需先参加社会基本医疗保险和新农合。因为农村大病医疗保险覆盖面积广,保障的是全国农民,所以他的保障力度十分有限,对保险报销的数额和范围都有明确的规定。

农村大病医疗保险的定义
农村大病医疗保险的定义

如今,我国十分的关注国民的医疗问题,特别是广大农民。因为农民的收入相对较低,而且他们的保障除了社会基本医疗保险之外就没有其他保障了,一旦罹患大病,只会让他们不知所措。所以我国针对农民的大病问题,实行了农村大病医疗保险。那什么是农村大病医疗保险呢?

所谓农村大病医疗保险就是指国家卫生部所规定部分病例在农村医疗保障范围之内,当参保人罹患农村大病医疗保险保障的疾病住院治疗,所花费的医疗费用就可以得到一定比例的报销,一般实际报销比例不低于70%,最高可到达90%。

凡是参加农村大病医疗保险的参保人,接受门诊治疗的时候,所花费的医疗费用都可以报销。但是具体的报销比例还要看医院等级,医院等级不同,其报销比例、起付费用就不同。

农村大病医疗保险的报销范围
农村大病医疗保险的报销范围

农村居民看病贵的问题,尤其是看大病问题,一直是政府关注的重点。为了解决这一问题,推行农村大病保险很有必要。近年来,我国不断加大农村医保改革的力度,并且取得了很大的成就。那么,如今农村大病医疗保险的报销范围是什么呢?

纳入农村大病医疗保险保障的疾病有:耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、食道癌、胃癌、慢性粒细胞白血病、儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、唇腭裂、肺癌、急性心肌梗塞、脑梗死、I型糖尿病、甲亢、结肠癌、直肠癌。

但是因为农村大病医疗保险覆盖面积非常广,坚持低水平起步,所以其保障具有一定的限制,对大病患者的医疗费用报销设置了最高数额限制和报销范围限制。

农村大病医疗保险的报销比例
农村大病医疗保险的报销比例

在普通农民家庭有人得一场大病就面临着巨大的经济压力,因此,我国实行了农村大病医疗保险解决这一问题。那么,农村大病医疗保险的报销比例是怎么样的呢?

1.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%;

2、门诊统筹乡、村报销比例分别为65%、75%;

3、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

4、二级医疗机构报销比例为75%~80%;

5、三级医疗机构报销比例为55%~60%;

6、省三级医疗机构报销比例为55%。

当发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,按社会保险部门的相关规定比例报销:

0-4万元以下报销比例为85%;

4万元-8万元以下报销比例为90%;

8万元以上报销比例为95%;

需要注意的是农村大病医疗保险的每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

农村大病医疗保险报销流程
农村大病医疗保险报销流程

在新农合的基础上,我国在农村开始实施大病医疗保险,因为在农村大多人都无法承担大病治疗所花费的医疗费用。那么,农村大病医疗保险的报销是怎么样的呢?

1.当参保人需要报销农村大病医疗保险时,应向当地村(居)民委员会提出书面申请;

2.当地村(居)民委员会接到申请之后,对申请人提交的申请资料和家庭收入的实际情况进行调查,并且将调查结果提交村(居)民代表会议进行民主评议;

3.民主评议后之后,对合格的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;

4.大家就没有意见之后,村(居)民委员会将所有资料送到乡(镇)人民政府、街道办事处进行二次审核;

5.乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会二次审核之后,再将资料和意见送到县(市、区)民政部门审批;

6.审核合格之后,县(市、区)民政部门将填写批准意见和救助金额,最后由市民政局、卫生局发放统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核。

小贴士:农村大病医疗保险和城乡大病医疗保险的区别
小贴士:农村大病医疗保险和城乡大病医疗保险的区别

对于国家颁布的各种各样的医疗政策,可能有很多人都会傻傻分不清楚,例如城乡大病医疗保险和农村大病医疗保险。今天,小编就和大家讲讲农村大病医疗保险和城乡大病医疗保险之间的区别。

1.参保对象不同:农村大病医疗保险的参保人为农民;而城乡居民大病医疗保险的参保人是城乡居民。

2.具体报销比例不同。农村大病医疗保险的报销比例一般在70%-90%之间;城乡大病医疗保险的报销比例有的在50%,有的高达100%。

其实农村大病医疗保险和城乡大病医疗保险都是为我国居民提供大病保障的保险,他们保障的疾病和范围几乎都是相同的,只是执行的方式有点不同。

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