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少儿医疗保险

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少儿医疗保险

孩子是家庭的未来,是父母的心头肉。父母们都希望把最好的东西给孩子,所以给孩子买保险的父母越来越多。根据相关最新数据统计,目前在我国,新生儿、学生儿童的商业保险投保率非常之高,远远超过成人的投保率。这样的结果出人意料却也在情理之中,受国人传统的以孩子为中心的观念的影响,大部分家庭都是“一切为了孩子”,投保保险自然也是孩子优先。而且小孩子本来就是属于弱势群体,相对于大人来说,更容易受到意外伤害跟疾病的侵袭。因此给孩子买一份医疗保险是很有必要的。当孩子发生疾病时,这份保险就可以为家庭带来很好的保障,帮助家庭度过难关。

少儿医疗保险的作用
少儿医疗保险的作用

很多人在购买少儿医疗保险之前都会问它的作用是什么?下面就从几个方面来跟大家说一下。

一、弥补社会医疗保险的不足之处

虽然医保政策在改革过程中逐步增加了覆盖范围,现在大部分地区都将少儿纳入了基本医保范围,但社会医保“低保障、广覆盖”的原则决定了其保障限制多、用药种类覆盖少的特点,尤其是各种新式诊疗手段、新型特效药物,不仅非常昂贵,而且均属于自费范畴。

还有就是我国现有医疗资源分配不均,医疗水平高的城市医院经常会出现床位供给不足的状况,恶劣的住院环境、复杂的就诊及报销手续,都令人在就医时感到万般无奈。而少儿医疗保险恰恰能弥补社会医疗保险这些方面的不足之处,所以是很有必要购买的。

二、帮助减轻家庭负担

孩子的免疫力还比较弱、抵抗力也比较低,相对于成年人来说,更容易受到病菌的感染;并且儿童的器官机能尚未发育健全、适应能力差,正是疾病的高发阶段。特别是0~6岁的幼儿,容易患一些小毛小病,如感冒、咳嗽、肺炎、支气管炎等,住院风险也较高。此外,孩子天性活泼好动,对外面的世界充满好奇。有时候就会发生一些意外,有时尽管是小伤小碰,但由于儿童抵抗力较低,产生交叉感染或者诱发其他症状的几率也较比高,到时住院和治疗费用也不菲。如果有了少儿医疗保险,就能加强孩子的医疗保障水平,保证孩子健康成长。

少儿医疗保险保障范围
少儿医疗保险保障范围

了解了少儿医疗保险的重要性之后,现在来看一下它的保障范围有哪些。

在保险合同有效期间内,依据保险公司的相关规定,保险公司将承担如下的少儿医疗保险的保险责任:

在保险期间内,被保险人自合同生效日零时起因意外伤害原因或自合同生效日零时起满30 日后(若续保,则续保合同项下没有该 30 日的限制)因疾病原因在医院住院治疗,对其自住院之日起 90 日内发生的、符合当地城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用分情况承担给付住院医疗费用保险金的责任:

情况一:若被保险人参加了当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除当地城镇居民基本医疗保险和其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例一分段计算住院医疗费用保险金。

情况二:若被保险人未参加当地城镇居民基本医疗保险,则保险公司扣除其他途径(包括但不限于社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、工作单位和本公司在内的任何商业保险机构等)所予补偿后的余额按下表的比例二分段计算住院医疗费用保险金。

如何投保少儿医疗保险
如何投保少儿医疗保险

既然有如此良好的保障,想必很多家长都很心动,也想为自己的孩子购买一份这样的保险吧!那么问题来了,要如何购买是好?别急,下面就来告诉大家。

一、选择门诊理赔较高的少儿医疗保险

门诊费用支出是相对比较大的一笔开销,很多商业保险一般对疾病门诊不承担保险责任,但是也有除外的,有的也可以为孩子提供特殊疾病的门诊费用报销。在选择门诊类少儿医疗保险时,家长应选择理赔较高,对特殊疾病有理赔的保险。

二、选择对先天性疾病和既往症提供保障的少儿医疗保险

有些孩子可能患的是先天性的疾病,关于这部分的治疗费用,商业保险公司为了控制风险也不将其纳入保障范围,这也就意味着患有先天性疾病的孩子很少有医疗保障。但是,如果妈妈在怀孕期间投保了母婴保险,那么宝宝即使带有先天性疾病,也可以得到有效的理赔。

三、投保少儿住院医疗保险保障住院费用

对于投保少儿住院医疗保险来说,要从保障、价格和理赔三方面综合来看,不能仅从价格高低来评判产品好坏。例如,一些价格相对比较低的保险可能在免赔条例中有较多限制。另外,家长在购买这种医疗保险时,要特别注意理赔条款的细节,如,要了解保险理赔限额的具体方式,有的险种不但有规定最高理赔限额,而且每个分项理赔也有限额;再如,还需要了解具体险种所规定的总花费的报销比例。

孩子抵抗力弱,现在的少年儿童又往往摄入过多油脂,容易造成身体不健康。专家提醒家长,平时要多带孩子运动,健壮孩子的身体。并在社保的基础上及时补充少儿医疗保险。

少儿医疗保险报销需要哪些资料
少儿医疗保险报销需要哪些资料

现在再来看看大家比较关心的报销方面的问题。关于少儿医疗保险的报销,主要有两方面,,一是住院费用的报销;二是大病门诊费用的报销。报销时,要准备好以下所需的材料。

一、住院费用报销需要的资料:

原始收费收据(收原件);费用明细总清单(收原件);疾病诊断证明书(收原件);门诊病历(验原件,收复印件);加盖医院公章的住院病历“到医院病案室复印”(收复印件);本人医疗保险卡;法定监护人身份证,代办人身份证(验原件,收复印件);新生儿提供出生证,本人及监护人户口簿(验原件,收复印件)。

二、大病门诊费用报销需要的资料:

有效发票(收原件);费用明细清单(收原件);疾病诊断证明书(收原件);少儿医疗保险大病门诊专用病历(事先在市社保局登记办理);疾病检查报告(验原件,收复印件);本人医疗保险卡(验原件,收复印件);法定监护人身份证,代办人身份证(验原件,收复印件)。

关于少儿保险报销,家长们需要注意报销的时间。家长们需要在发生费用之日起6月内持相关材料到有关部门办理报销,时间一旦错过,就意味着错过了报销时机。

少儿医疗保险投保注意事项
少儿医疗保险投保注意事项

最后要说的是,家长在为孩子投保医疗保险时,要注意以下两点:

第一,在购买少儿医疗保险时,记得选择附加保费豁免功能。作为主要缴费力量,家长都应考虑购买一份保费豁免附加险,这样一旦不幸发生,给孩子的保险保障仍然可以有效继续。

第二,拥有一份充足的家庭保险计划,才是孩子成长过程中的经济后盾。家庭首要考虑的是对家庭造成重大影响的风险事故。具体来说,分成3类:

1、身故的风险,可能对家庭造成最直接的打击;

2、疾病的风险,尤其是重大疾病,高额的治疗费用对于家庭将是难以负担之重;

3、意外造成的残疾,这也将很大程度影响家庭收入,进而影响子女的教育规划。只有家庭有保障了,孩子才能得到更好的保障。

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