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深圳大病医保

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深圳大病医保

深圳大病医保在全国创新模式,保障待遇包括两项:待遇一是住院医疗费用“二次报销”,上不封顶;待遇二是特药费用。在同一社会医疗保险年度内,被保险人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。深圳市政府继续力推大病医保,无需体检,不设等待期,坚持以民生实事减轻患者负担,让更多深圳市民得以受益。

深圳大病医保有必要购买吗
深圳大病医保有必要购买吗

深圳大病医保是由深圳市人力资源和社会保障局主办、平安养老保险公司承办的重疾险种。政府与社会保险企业的联合承办,既可以减轻行政部门的工作压力,还可以利用商业保险机构的专业优势,提高大病保险的运行效率、服务水平以及服务质量。深圳大病医保是面向深圳有社保且社保状态正常的人群,覆盖面广泛。

传统的医保的保险药品范围较窄,很多肿瘤药物不再报销范围之内,而这些药物又是药物费用的重头。深圳大病医保中对药物目录进行更新,包含11种靶向药,涉及治疗多种肿瘤的药物,非常有必要购买。

深圳大病医保怎么办理
深圳大病医保怎么办理

在办理深圳大病医保时,有三种方式可以选择:

第一种是基本医疗保险一档参保人:个人账户余额达到上年度社平工资5%的,由市社保局协助统一从个人账户直接划扣缴费参保,参保人个人不需要办理手续。但如果不愿意参保又被自动划扣缴费的,接下来社保部门将建立相关退出机制,退回已经划扣的缴费;

第二种是对于个人账户余额不符合划扣条件的一档参保人以及二档、三档参保人:由本人通过上网自愿申请参加;

三是实体网点窗口办理。可在全市社保分局(站)37个窗口办理。此外,还开通团体办理,单位如需为员工统一办理参保,可通过相关邮件联系保险公司,将有医保服务专员协助办理。对于享受低保的非从业居民、孤儿、优抚对象及重度残疾居民,分别由市民政和残联部门统一办理缴费。

深圳大病医保如何查询
深圳大病医保如何查询

深圳大病医保保费低,保障范围广,是一项实在的惠民政策,很多人都有参保,那么参保后应该如何查询相关信息呢?主要有三种方式,下面小编为大家介绍:

第一、现场查询。参保者可以持本人有效身份证、社保卡,直接到当地医保中心,找医保中心工作人员代为进行社会医疗保险查询;

第二、拨打当地社会保障局热线电话,由客服人员详细讲解;

第三、大病医疗保险查询可在当地的社保网站上,用身份证号查询。

深圳大病医保报销范围
深圳大病医保报销范围

深圳大病医保报销范围大家了解吗?不了解的跟着文章一起来看一下。

参保人参加重特大疾病补充医疗保险后,可享受两方面待遇:在同一社会医疗保险年度内,参保人住院时发生的医疗费用,按办法规定属于社会医疗保险目录范围内,且应由其本人自付的部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%;参保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品所发生的费用,由承办机构支付70%,支付金额最高不超过15万元。

深圳大病医保怎么报销
深圳大病医保怎么报销

深圳大病医保如何报销呢?有两种方式:

方式一:直接结算。参保人在定点医疗机构住院可刷社保卡即时结算赔付。即出院时候直接使用社保卡直接计算即可,参保人仅需支付应由其个人支付的费用。

方式二:现金赔付。

1.申请人携带相关资料前往社保经办网点合署办公的窗口办理报销手续即可。

2.申请人先前往社保经办网点完成基本医保现金报销,然后在携带资料前往社保经办网点合署办公的窗口办理报销流程。这种方式适用于转诊市外住院医疗费用、常住异地住院医疗费用等。

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