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新生儿医保

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新生儿医保

孩子一出生下来,各位爸妈们一定要记得先给孩子做三件事,第一件事是给孩子取名字,第二件事是给孩子上户口,第三件事就是给孩子买医疗保险。新生儿医疗保险一定要记得在孩子出生后3个月内办理好,否则就亏大了!对于很多新手爸妈来说,还不是很了解新生儿医保该怎么办理,办理新生儿医保需要准备哪些材料,新生儿医保的报销范围是什么,新生儿医保该怎么报销等跟新生儿医保有关的问题,这些都要提前知晓,等孩子将来生病住院时才可以在第一时间内得到赔偿,才能帮助父母减轻医疗费用负担。在这里,小编整理了一些关于新生儿医保的知识,供各位宝妈宝爸参考借鉴一下。

新生儿随母报销政策
新生儿随母报销政策

很多家长们都会有一个疑问,宝宝刚出生,没有来得及办理新生儿医保,生病住院后,能否享受妈妈的医保报销呢?下面来告诉大家。

新生儿(宝宝)年度内未能及时参保的,凭出生证、母亲参加城镇职工基本医疗保险或居民基本医疗保险的有效证件,可以享受出生当年城镇居民基本医疗保险待遇。

符合计划生育政策并参加城镇医疗(生育)保险的妇女生孩子时,新生儿从出生日期算起至首次出院前一旦检查出任何病情,其医疗费用直接计入当次母亲住院医疗费中,并以其母亲名义按参保险种的规定报销。此外新生儿出生后60日内可以办理城镇居民医疗保险,在此期限内参保的新生儿,可立即按相关规定报销,取消一年的等待期。

新生儿医保怎么办理
新生儿医保怎么办理

很多新手爸妈还不知道新生儿医保该怎么办理,需要准备哪些材料,办理步骤有哪些。下面让小编来跟大家说说该如何办理。

为了让婴儿医疗保险发挥出充分的作用,在办理这一保险时,必须遵从以下的步骤。

第一步,为新生儿办理入户手续。只有在新生儿取得当地户籍以后,才有资格参加新生儿医疗保险。

第二步,到当地的医保服务点为新生儿办理参保手续,同时缴纳相应的费用。在办理参保手续时,家长应向工作人员提供户口本、出生证等资料的原件和复印件。

第三步,领取门诊医疗的就医凭证。这个凭证包括《社会保障卡》和《就医记录册》。

第四步,领取住院医疗的就医凭证。这个凭证是指《少儿住院基金医疗证》。

另外,要提醒各位家长的是,最好在孩子出生三个月内为他办理新生儿医疗保险。这是因为,越早给孩子办理医疗保险,就可以越早享受相应的优惠待遇。还有就是,新生儿的医保待遇是从其出生之日开始享受的,因此,家长在参保后,可以报销参保前已经由自己支付的医疗费用。

新生儿医保报销范围
新生儿医保报销范围

虽然很多家长为新生儿购买了医疗保险,却还不清楚新生儿医疗保险的报销范围有哪些,主要分为三个部分,一起来了解一下。

一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付。

二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%。

三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例。报销比例一、二、三级医院分别为80%、70%、60%,统筹基金最高支付限额5万元,大病医疗保险最高支付限额达到10万元。

所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。

需提醒大家的是,不同城市,具体的新生儿医疗保险报销范围是不同的,因此,如果您想了解当地的新生儿医疗保险报销范围,不妨登陆当地的人力资源和社会保障局网,查看相关的政策法规或者业务指南,也可以拨打社保电话12333咨询。

新生儿医保怎么报销
新生儿医保怎么报销

了解了新生儿医保的报销范围之后,也应该知道新生儿医保是要怎么报销的。新生儿医保报销主要分为两种情况:

一、出院前没能办好医保的操作流程:

1、本地户口的新生儿住院后,完成以下三项:①取名字,②办出生证,③在住院期间改为出生证的名字;

2、出院时全额挂账出院(交够足额押金,不结账);

3、回去上户口,买医保;

4、出院后两个月内于周一至周五上午10:30前带齐资料(住院按金单、出生证、户口本、父母一方的身份证、出院小结),到医院找病房医生开医保住院通知书

5、到住院收费处按医保结账。请注意在规定的时间办理,其余时间不予办理。

二、出院前已有医保的操作流程:

本地户口的新生儿住院后,出院前完成以下六项:取名字,办出生证,在住院期间需使用出生证和户口本上的名字,上户口,买医保,医保起效后,出院时即可按医保结账。

小贴士:除了医保以外,新生儿还需要商业医疗保险
小贴士:除了医保以外,新生儿还需要商业医疗保险

除了要给刚出生的宝宝办理社会医疗保险以外,小编觉得新生儿还需要商业医疗保险来做补充才行。

因为社会医疗保险是“保而不包”的,虽然保障范围比较广,但是保障力度却不够,只能保障最基本的医疗费用,如果是重大疾病的话,单靠医疗保险是远远不够的。

而对于刚出生的宝宝来说,面临最大的危险就是疾病跟意外,社会医疗保险的报销范围很有限,也有最高支付限额。另外,社会医疗保险只报销因疾病产生的医疗费用,如果是因意外产生的医疗费用,社保是不予报销的。商业医疗保险则不同,不但保障范围广,赔偿比例高,只要是在合同保障范围内,意外跟疾病也都可以赔偿。

所以,如果有经济能力的家长,最好在新生儿医保的基础上,再给孩子购买一份商业医疗保险,这样才能给孩子带来更加全面的保障,让孩子健康成长!

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