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学生医保

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学生医保

现在孩子上学时学校都会为学生购买医疗保险卡.不过很多家长跟孩子对该卡的使用还不是很了解,本文将为大家一一来讲述学生医疗保险卡的相关内容,希望对大家有所帮助.

如何首次申办学生医保
 如何首次申办学生医保

 如何首次申办参保手续呢?如果是深圳的在校学生首次办理参保手续,先通过学校在市社保局网站(www.szsi.gov.cn)统一申报并上传学生信息。上传成功后,由监护人(或学生)登录该网站的“个人网上申报”的“深圳市少儿医疗保险网上申报”系统录入确认个人信息,打印《深圳市少儿医疗保险参保登记表》,并提供所需材料交至学校办理,经学校审核后,将登记表及复印件递交给社保机构审核备案。

对于转学、正常升学(幼儿园升小学、小学升中学)的已参保少儿,如参保信息没有改变,无需重新网上申报个人信息,由所属学校申请办理续保手续。

学生医保如何使用
 学生医保如何使用

虽然学校给参加城镇居民医保的大学生发放了医保卡,但很多大学生不知道怎么使用,小小医保卡,难住了不少大学生。大学生有了这个医保卡,主要是证明已经被纳入了我国的医疗保险范畴。暂时还不用刷卡使用。不过在我国也有的地方的大学生医保卡是可以刷卡使用的,详情可以咨询当地相关部门。

1.目前发放的医保卡还未统一激活,所以目前还不能刷卡使用或者在网上查询。

2.通常情况下交一次医保费(学费里扣)的期限是接下来一学年(当年9月1日到次年8月31有效)。而且,此期间累计报销费用不超过500元。

3.卡里面实际上是没有钱的,目前来说我们的卡只是说证明我们参加了城镇居民基本医疗保险而已。

4.目前我们使用的医保卡实际上跟我们以前参加的医疗保险(包含在学费里)政策上没有很大的差别,最大的不同就是资金渠道不一样以及多了一张卡。

所以即便你不使用医保卡,用医疗本可以查询到你是否参加了目前城镇居民基本医疗保险,从而获得你的卡号,一样可以报销规定比例的医药费。

 5.报销医疗费(包括住院、普通门诊、特殊疾病门诊等等其比例会有所不同),有些药品不属于能报销的药品,所以学生需要付原价买药,这也是为什么有时候取的药便宜,而有时候却比较贵的原因。

 6.我们参加的医疗保险的首诊医院是我们校医院,所以如有需要在其他定点医院看病,需要校医院开转诊单,然后到其他医院看病自己先付钱(也不能刷卡),然后再拿相应的票据到校医院报销。所以想到其他定点医院或者药店刷卡基本上是没用的。

学生医保待遇
学生医保待遇

提起学生医保,大家最关心的应该是待遇问题了。那究竟学生医保待遇如何,下面就来告诉大家。

1.每年的9月1日至次年的8月31日为高校大学生的参保和待遇享受年度。大学生在校期间按学年连续参保。因毕业、退学离校等原因终止缴费后停止享受保险待遇。

2.学生已购买商业医疗保险,其在门诊治疗的意外伤害费和住院的医疗费用,先由医保基金按规定支付,再由商业保险按规定对学生自付的医疗费用进行二次报销。

3.学生在学校医务室就诊时,因病情需要医保乙类药品治疗的(如头孢他啶、头孢克肟、阿奇霉素、左氧氟沙星注射液等),按医保政策规定需要个人先自行支付10%,尔后再按门诊统筹基金71%支付,个人29%的比例规定予以支付。

学生医保免除
学生医保免除

其实有很多人存在着这样的一个误区,参加了学校的医保,不管出什么样的事情都要求学校全权负责。这样是不对的,大学生医保也有相关的免除规定,所以在参保同时可以做些相关了解。如果下列情况需按自费处理:

1.对医保限制性规定专科疾病才能使用的药品(专药专病),如醒脑静注射液限神志障碍:紫雪(颗粒、胶囊)限高热;参麦注射液限急症、重症用药;羟苯磺酸(多贝斯、昊畅)限糖尿病眼底病变;洛伐他汀(血脂康、阿乐)限高胆固醇血症;替米沙坦(立文)限高血压二线用药、心力衰竭、急性心肌梗死;克林霉素(万可宁)限二线用药;头孢哌酮舒巴坦纳限耐药菌旨起的重度感染等),如确需要使用,而又不在专科疾病之列的;

2.对医保规定的诊疗服务项目限制性诊疗的之外的项目;

3.国家规定的传染病预防接种(自费项目的二类疫苗如流感疫苗)费用;

4.发生重大疫情和群体性突发公共卫生事件(如非典性肺炎、霍乱、食物中毒)和各种急慢性传染病需要专科治疗的(如开放性肺结核的抗涝治疗、病毒性甲、乙、丙型肝炎功能异常需要干扰素治疗等);

5.门诊挂号费、门诊病历、救护车转运、邀请外院专家会诊费等  

6.学生的各种计划生育避孕工具和在校期间意外受孕所导致的门诊医疗费用。

7.寒、暑假期间的异地门诊医疗费用,原则上不安排在统筹范围内报销,国家有专项规定的从其规定。学生异地住院、门诊重症按医疗保险的有关政策执行。

另外,有下列情形之一的医疗费用,学院统筹医保基金亦不予支付;

1.在国外或者港、澳、台地区治疗的;

2.自杀、自残以及酗酒的(精神病除外);

3.因违法犯罪行为所致伤病的(如打架、斗殴等);

4.交通事故、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

5.医疗保险已明确规定重症疾病范围的;

6.按照国家、省、市有关规定不予以支付的其他费用。

学生医保报销相关
学生医保报销相关

大学生医保如何报销一直是很多有需要的大学生发愁的问题,大学生医保不像商业保险会有相关人员进行报销方面的安排和帮助,所以了解大学生医保如何报销也是很重要的。

住院时须缴纳一定的押金,用作支付需个人承担的费用,出院结账时多退少补。在住院期间《大学生医保证》暂时由医院医保办保管,办完出院手续后,医院医保办负责按要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单,并《大学生医保证》还予本人。

大学生参加城镇居民基本医疗保险的诊疗项目、用药范围、服务设施范围暂时按照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。

1.应由个人承担的医疗费用出院时由个人一次结清。

2.生育费用采用限额补贴的办法,限额标准为:正常分娩800元,剖宫产1600元。生育费用低于限额标准的,按实际发生费用补贴;高于限额标准的,按限额标准补贴。

3.门诊意外伤害病种范围包括:骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、酗酒、吸毒、打架、斗殴及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的以上疾病,一概不予报销。

4.门诊紧急抢救病种范围包括:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

5.学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的,可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊,所产生的医疗费用先由个人全额垫付。就读高校收集汇总票据,并向市医疗保险经办机构进行申报结算。

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