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综合险

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综合险

随着人们生活水平的提高,社会不确定因素的激增,越来越多人的投保意识不断增强,综合保险是和市民最为相关的保险。而在上海市范围内,对于使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业(包括外地施工企业)、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织及其使用的外来从业人员和无单位的外来从业人员都应该缴纳综合保险。但是,大多数的市民对于综合保险并不了解,下面来为大家介绍。

什么是综合保险?
什么是综合保险?

综合保险是专门为外来从业人员设计的一种新的保险制度,主要目的是为了维护外来从业人员的合法权益,规范用人单位的用工行为,维护劳动力市场的秩序。参保对象以农民工、外来务工等相关人员为主。用人单位应当在使用外来从业人员工之日起30日内,办理外来从业人员综合保险的登记手续,并自办理综合保险登记手续当月起,按月向市外来人员就业管理机构缴纳综合保险费,费用由用工单位全部交纳,员工无需交纳。

而在参加综合保险期间,外来从业人员工作时发生工伤事故或患职业病的,可享受保险公司一次性支付的工伤保险费;若因生病或受伤(工伤除外)的,可享受住院医疗待遇;连续缴费满一年的外来从业人员可以获得老年补贴凭证,并在到达退休年龄时,可以凭老年补贴凭证一次性兑现老年补贴。

如果用人单位未按规定缴纳综合保险费,外来从业人员可以拨打上海市劳动和社会保障局的咨询电话——12333,可以举报用人单位的违法行为,劳动监察部门将依法予以查处。所以说综合保险集两大功能于一体,既为外来从业者提供更贴身的保障,又能开辟一条更便捷的维权通道。

综合保险包括哪些?
综合保险包括哪些?

据了解,综合保险包括工伤、住院医疗和老年补贴等这三项保险待遇。

一、工伤待遇

1、对于确认为工伤的外来从业人员,按照综合保险规定,相关保险公司将一次性赔付实际发生的医疗费用。如果导致残疾的话,可按规定享受伤残补助金、生活护理费、伤残津贴、旧工伤复发医疗费,以及经劳动能力鉴定机构认定后配置辅助器具的费用。

2、对于确认是因工死亡的外来从业人员,相关保险公司将一次性给付实际产生的符合综合保险规定的抢救医疗费用以及丧葬补助金、因工死亡补助金和供养亲属抚恤金等。

二、住院医疗待遇

在参加综合保险期间,如果参保者因患病或者非因工负伤住院的话,住院期间产生的医疗费用在起付线以下的部分,由外来从业人员个人承担。对于超过起付线的部分,将由综合保险基金承担80%,个人承担20%。最高享受额根据单位为其连续缴费的月份数确定。

三、老年补贴待遇

只要用人单位为外来从业人员在三年内缴费累计满十二个月的,外来从业人员就可以获得一份老年补贴凭证。在男性参保者年满60周岁、女性参保者年满50周岁时,可凭老年补贴凭证上所载的保险公司在全国各地的分支机构一次性兑现。

综合保险缴费查询方式有哪些?
综合保险缴费查询方式有哪些?

外来从业人员参加综合保险后,将能够享受工伤、住院医疗和老年补贴等三项保险待遇,但缴费信息查询存在一定的困扰。到底,综合保险缴费查询方式有哪些呢?常用的综合保险缴费查询方式有三种: 

(一)拨打劳动和社会保障局的电话查询

参保人员可以直接拨打上海市人力资源和社会保障局的统一服务电话12333,这个电话不仅提供服务的,还提供咨询。

(二)社保中心查询

如果对自己的社保帐户不清楚的话,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。

(三)上网查询

参保者可以登陆上海市人力资源和社会保障网进行查询,在该页面的中间有一个“个人信息查询”,在该栏目的下拉列表里选择“综合保险”,然后在旁边的空白框里面输入自己的身份证号码,再点击“搜索”,确认后就可以查看到个人的缴费情况,不过只能查看最近12个月的缴费情况,如果要了解更早的,就要到各个区的外来从业人员劳力管理所查询。

小贴士: 综合保险和社保的区别是什么?
小贴士: 综合保险和社保的区别是什么?

综合保险是上海市政府为了保障在上海的外来人员的利益而设立的一项商业保险,不属于传统意义上的社保。二者之间的区别有以下几点:

第一点,两者的适用对象不同。根据规定,作为人才引进入沪的持《上海市居住证》或者《上海市户口本》的境内人员,可以参加当地是社保。而对于符合当地就业条件,在当地务工、经商但不具有常住户籍或者居住证的外地从业人员,只可参加综合保险。 

第二点,两者的缴费主体不同。社会保险是由用人单位和劳动者按照规定的缴费基数和缴费比例共同缴纳的。而综合保险则由用人单位全额缴纳,有单位的外地从业人员本人无须缴纳。

第三,两者的保障内容不同。社会保险包括养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险以及住房公积金,由用人单位负责。而综合保险只包括工伤保险、住院医疗、老年补助等三项待遇。

因此,可以说综合保险属于社会保险的一种,但是其具体保障范围与待遇要低于社会保险。

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