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7.8全国保险公众宣传日——寿险小额理赔流程是什么?

时间:2019-06-25 14:54:26 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:小额寿险在近几年的投保有上升的趋势,一方面是投保费比较低,门槛比较低,另一方面是农村地区政府有相应投保政策,可见它的前景是十分广阔的。

  2015年12月,来自四川的吴女士,为自己投保了终身寿险,原意只是给自己的未来增加一份保障,谁知道2018年的9月,她就因子宫肌瘤,盆腔粘连等疾病进入四川省人民医院进行治疗。虽然已经凭借医疗保险后支付了大半的医药费,吴女士还是抱着试试看的心态,申请了理赔,在上交了完整的理赔资料后,保险公司为吴女士进行了理赔。

  在最近几年关注寿险小额理赔的问题的人数逐年增加,投保相关寿险的人数也是只增不减,究其原因是其投保的费用较平常保险低,理赔程序也比较简单,更具有优势。下面介绍下寿险小额理赔的相关知识。

  一、寿险小额理赔是什么

  小额寿险的投保费相对普通保险来说,保费较低。保险金额较小,投保和理赔手续都比较简便,基本属于微利经营。产品种类涵盖定期寿险、储蓄保险、信贷寿险、意外险和健康保险等领域。由于一般保险产品保费都比较高,在农村地区销售存在一定难度。而小额寿险以风险保障为主,保费较低且手续简便,比传统保险产品更适合中低收入阶层,在农村具有极大的发展潜力。


图片来源:摄图网

  二、寿险小额理赔流程

  1、必须及时报案。保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定,保险标的遭到损毁或发生保险事故时,投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司,否则由此而造成的损失由受益人自行承担。

  2、符合责任范围。报案后,保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿,对于保险条款中的除外责任,如两年内自杀、犯罪和投保人及被保险人的故意行为,保险公司并不提供保障。

  3、准备好需要的单证。保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔,一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种,受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票,若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。

  4、准备医疗分割单:如果被保险人有基本医疗保险,社保已经给报销了一部分,那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单,并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用,连同原始单据的复印件一起交给保险公司,保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

  5、进行事故调查:资料收齐后,保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也会要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况,都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后,保险公司将审核、计算、确定赔付金额,并通知客户前往领取保险金。

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