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商业保险的实际理赔范围是什么?

时间:2018-12-12 10:34:04 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:现在有很多人会选择购买商业保险,因为社保的保障范围毕竟有限,买商业保险为的就是减少生活中存在的风险可能带来的损失,给自己一份安心的保障。那么,真正用到商业保险的时候,你想象的理赔范围和实际理赔范围一样吗?

什么是理赔?

  它是保险公司履行合同义务的行为,它的依据是保险合同及保险相关法律、同业规定和国际惯例, 其他任何理由或解释均不能作为理赔的依据。

什么是实际理赔范围?

  实际理赔范围是指建立在理赔的实际范围上,理赔也有其范围,而且不同类型的保险产品所保障的内容不同,理赔范围自然也有所差异。

  图片来源:摄图网

  下面为大家列举几种不能得到理赔的情况。

哪些情况保险公司不赔偿?

  1、婚姻关系

  假设甲与丙是一对热恋的情侣,甲给丙买了一份意外保险,然后两人结婚,一年以内,甲因车祸不幸身亡了,丙去理赔公司却被拒绝了。原因:保险合同订立的时候,甲对丙没有保险利益,所以保险合同无效。

  什么叫保险利益呢,一般情况下,没有法律关系的两个人是不能给别人买以身故为赔付条件的保险的。甲和丙是男女朋友关系,不具有法律保证的关系,所以没有保险利益,不赔。

  2、私家车与运营车

  私家车:在境内登记的,登记的使用性质为非营运性质的(非营运),且行驶证记载所有人为个人的车辆。

  客运交通工具:指领有相关主管部门颁发的行驶执照,营运执照,以运载乘客为目的的机动车、水上交通工具、轨道交通工具。

  作为司机,用自己的私家车,跑滴滴运营期间出了事,如果你购买的合同中有关于私家车和营运车的这个条款,那么意外保险也是不赔的。

  3、自身原因

  王某购买了一份意外险,在外旅游时,因琐事与人争吵,不幸导致身亡。这种情况理赔公司是不赔偿的。

  所有的被保险人、投保人自己“作”的行为,保险公司一概不赔偿。“作”的行为包括但不限于:犯罪、自杀,酒驾、醉驾、与人吵架,美容,私自服用药物等。

  4、温馨提示

  还有很多在免责条款里明确列明的免责事由和免责期间,还需要大家自行去了解。

  其实说这么多,还是希望大家在购买意外险的时候仔细研读一下保险条款,自己要对免责事项和免责期间有一定的预期。

  在保险理赔中,保险公司把出险赔付视为正常行为,毕竟保险公司在保险产品出售时,已计算过赔付的概率。因此,保险公司一般拒赔都是经过深思熟虑才作出的决定,而且拒赔时会作出相关的解析给客户。所以买保险之前一定要认真阅读好相关条款。

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