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猝死这种意外,意外险绝对赔不了吗?

最近看新闻,经常能看到年轻人因为工作压力大而“猝死”的新闻,那么发生猝死这么意外的事情,意外险赔不赔?

小诺解答:

您好!

意外险能否赔偿主要是要根据猝死原因来决定的。

猝死是指在短时间内健康的患者因为自然疾病突然死亡,而这个致死的疾病多是人体体内潜在的。而根据意外险的条款规定,意外事故是指突发的、外来的、由非疾病、非本意引起的,例如受到重击、出车祸等,也就是说明非突发的、非外来的、疾病导致的意外事故都不属于意外险的赔付范围。因此在一般情况下,意外险是不赔“猝死”的情形,除非投保人购买的意外险中附加了猝死保障。

但意外险并不是绝对不能赔付“猝死”的,如果是由于一些可证明的非疾病原因而造成的猝死,仍可以要求保险公司理赔的。

比如下面这个案例:李先生的邻居与人发生口角,李先生在劝架的过程中因为奔跑而不小心摔倒导致受伤,经医院判定是冠心病突发,最后经抢救无效而死亡,但李先生生前有保过意外险,那么意外险到底能否赔偿?

在这个猝死案列中,能否赔偿的关键在于李先生的死亡直接原因是否是“心源性猝死”(心源性猝死是指由心脏原因引起的死亡),如果被判定李先生的猝死是因为奔跑、情绪异常激动所引发的,而不是因为其本身的疾病,那么是可以赔付的;如果被判定李先生的猝死是因为其之前本身患有冠心病所引发的,那么是不给予赔付的。

网友解答:

简单来说就是,如果猝死的直接原因是疾病,比如突发心肌梗塞,那么意外险不赔付。如果猝死是因为非疾病,由外界导致的,比如突然出车祸,那么意外险会赔付。

之前我有个朋友的亲戚冬天走在路上被楼上落下来的重物砸到受到重伤,最后因抢救无效而身亡,他之前就投过意外险,且医院诊断其死亡原因是非自身疾病,因此保险公司对其猝死给予了赔偿。

专家解答:

对于人的死亡,保险行业一般认定分为两种:意外死亡和疾病死亡(即非意外死亡)。至于猝死,意外险到底能不能赔,保险公司认定的主要标准是-到底是意外还是由疾病引起的?而这个认定是由医院来做的。

意外伤害的详细理解由“突发的”是指突然发生的,“外来的”是指由外界的因素所致,“非疾病”是指不是由于自身的疾病所致,“非本意”是指不是本人可以事先预料到的,这四个因素组成。

一般除了猝死,意外险不给予赔付,还有以下几种情况意外险也不给予赔付:1、因产生高原反应而死亡;2、因过度劳累而猝死;3、因手术发生意外而死亡;4、因身患疾病而摔倒死亡;5、个人食物中毒;6、因中暑身亡;7、因冲浪不慎溺水而身亡;8、妊娠意外。

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