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保险公司是如何查询医疗记录的?

我近期去投保时,保险人员跟我说投保时一定要对健康做好如实告知,不然万一理赔时被查出来,保险公司是会拒赔的。我想来问一问,保险公司他们是如何查到我们以往的医疗记录的呢?

小诺解答:

您好!

对于这个疑问,小诺就来跟你解答一下吧。虽然现在医院和保险公司还没有完整的信息共享体系,但部分医院与保险公司的合作是有的。事实上在我们投保之前,就代表了我们已经授予了保险公司这个权利,也是有相关的法律条例《病例管理制度》说明,保险机构是拥有受理投保人相关病例资料的权利的。保险公司有一个部门,主要是负责理赔取证的,客户的保险所需医疗资料需要全部交齐,之后他们便会根据资料的信息去进行核实;或者直接从医院调取。

网友解答:

现在保险公司投保的条件越来越严格了,所有审核的环节要对你之前的病例和买药记录进行登记记录,以免导致以后的理赔会产生纠纷。之前我的一个朋友因为帮家人买了糖尿病之类的药物,在投保时就被记录了下来。所以在这个信息科技时代,你的每一笔医疗开支,尽管很小的开支也会被记录下来,保险公司直接查询你的医保卡就会一清二楚。所以这里也要注意不要随便帮别人用自己的医保卡买药。

专家解答:

您好!

关于保险公司是如何查询到个人的医疗记录的问题,在保险公司理赔的流程当中就有详细的说明,保险公司在需要材料的前提下是可以根据法律通过合理的渠道获得的。在理赔时保险公司会对你的相关资料进行调查,比如社保、所在的医疗机构、出事地点等,都能合理地调取出所需资料。他们的这些操作只是更严格地把控理赔的情况,综合去分析被保险人是否有存在骗保行为,在遇到巨额赔款时还可能启用专业调查公司。

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