急性心肌梗死的十个并发症可致命,一定要警惕

急性心肌梗死（AMI）也叫急性心肌梗塞，具有起病急、复杂多变、发展快、多并发症、高死亡率等特点，是最严重、危害最大的冠心病之一。急性心肌梗死并发症通常是导致患者死亡的重要诱因，所以降低死亡率的关键在于：早发现早治疗、有效处理急性心肌梗死的并发症。

急性心肌梗死的十个并发症可致命

一般急性心肌梗死的并发症有以下10种，为了自身和家人的生命安全一定要注意：

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1、心力衰竭

这个症状主要和心室重构、大量心肌坏死、心脏扩大有关，也可继发于心律失常或机械并发症。有这种并发症的治疗要参考病人的临床表现和血流动力学特点来选择治疗方式。

轻度的（Killip II级）：可给予利尿剂、硝酸甘油、ACEI/ARB。过度利尿造成低血容量和电解质紊乱也应注意避免，而且硝酸甘油不适合合并右室梗死者使用。

严重的（Killip III~IV级）：若没有低血压，可给予硝酸甘油；低血压者可用多巴胺等正性肌力药物。对疗效不满意的人士要关注血流动力学监测。

2、心脏破裂

一般在心肌梗死后1～2周内发生，往往发生在左心室前壁下1/3处。这是由于梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所引发的酶性溶解作用，造成心壁破裂，心室内血液进入心包，导致心包填塞而诱发的猝死。

此外，左心室乳头肌断裂，可诱发急性二尖瓣关闭不全，造成急性左心衰竭；室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可诱发心源性休克和急性左心衰竭。

3、心律失常

发病早期也即1～2周内多发，以室性早搏多见，可致使室性心动过速、心室颤动，造成心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死病人的发病早期，很多都能恢复，不过也有的人士需要永久起搏器来治疗。

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4、心源性休克

急性心肌梗死并发心源性休克病因有：急性心肌梗死机械并发症，包括急性严重的二尖瓣反流、心脏游离壁破裂/心包填塞、室间隔穿孔；急性心肌梗死相关的左心室功能衰竭；右心室梗死造成的孤立型右室心源性休克。

5、出血性并发症

急性心肌梗死发生多见消化道出血、牙龈出血、鼻出血、脑出血等现象。其中致死性的出血多为大量出血或脑部等重要的脏器出血。需要大量使用抗血小板聚集药物，甚至要用到有关的抗凝药物来治疗。

6、室间隔穿孔

急性心肌梗死少见但严重的并发症是室间隔穿孔。患者可在数小时内会发生低血压或严重心力衰竭、心源性休克等。

室间隔缺损的部位及严重程度可通过心脏超声来明确，不过这种并发症的治疗十分棘手，预后不良。内科保守治疗效果不佳，挽救生命的几率大点的要数心外科手术治疗。

7、栓塞

多发生在病发后的1~2周内，发生的概率在1%~6%左右，多见于左心室心肌坏死处（可导致脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞）、下肢静脉（可导致肺栓塞，严重的可造成猝死）。

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8、乳头肌功能不全或断裂

早期（1周内）患者，10%~50%的人士会有乳头肌功能不全的并发症发生，还有3%~4%会发生乳头肌断裂。

乳头肌断裂是急性心肌梗死后少见但致命性的并发症，有的断裂可延迟至3个月内。病情进展迅速，内科疗效不佳，高病死率，若不进行外科手术治疗，90%的病人在1周内会死亡。

9、室壁瘤

心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下易鼓出来，形成室壁瘤，与车胎鼓一个大包差不多。可行手术切除。

10、心肌梗死后综合征

与人体的自身免疫反应有关系，一般在发病后数周内发生，如心包炎、肺炎或胸膜炎，有发热、胸痛等表现，其治疗主要是为了止痛。

对急性心肌梗死患者的治疗不单单是急诊冠脉造影+支架植入术和药物治疗，各种并发症也要严格预防。

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要定期检查身体，争取早发现早治疗：

1、医生给您开出的心电图检查不要拒绝，这是能进行疾病诊断的，特别是对症状不明显不典型的患者而言，很有用。

2、医生对您进行心电监护不要拒绝，由于这种疾病伴随的恶性心律失常（室速、室颤）会让患者意识丧失，甚至发生猝死。

3、医生给您进复查心电图和心肌酶谱的血液指标，不要拒绝！

4、急性心肌梗死患者并非所有的人都要吸氧。因为吸氧也许会降低心输出量，使得冠脉血管阻力增加，冠脉血流减慢，还有增加活性氧的再灌注损伤等作用！

救治急性心肌梗死患者、改善预后的关键在于：早期、快速以及完全地开通梗死相关动脉。

急性心肌梗死需要重疾保障

我国保监会规定的25种重疾中就涵盖了急性心肌梗死，大家最好给自己配置一份重疾险来抵御诸如急性心肌梗死这样的重疾带来的风险。众所周知，发生大病所需的医疗费等支出是巨额的，家庭很容易“因病致贫”。

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配置重疾险要注意以下几点：

1、重疾保障额度最好不低于30万元，不过有社保的人士在20万元~30万元之间也可以；

2、保费分期缴纳更实惠，时间越长越好，这样每次要交的钱少，压力小。

而且很多保险产品都有保费豁免功能，被保者在缴费期间发生保障范围内的重疾，不管有没有清保费，也不影响赔付，赔付后各期保费免交；

3、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等高发性重疾一定要囊括其中；

4、考虑到重疾险的保费是依据被保者的性别以及年龄计算的，而且成正比的关系。因此要乘早配置，也能避免后期身体发生异常而买不了保险的情况发生。

写在最后：

不管是自救或救人，都要树立正确的观念，身体一旦发生异常就该尽早去医院就诊。而遇到这样的患者不要去搬动他，而是尽快拨打120急救电话，为抢救争取更多的时间。此外，不管是谁都要给自己和家人配置好重疾保障来抵御大病带来的经济负担，越早配置越好。