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重大疾病健康险

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重大疾病健康险

重大疾病健康险也即重大疾病保险重疾险,是对被保者由于发生保险合同所列的重疾、轻症导致的损失承担经济补偿责任的险种。那么对于买了重大疾病健康险如何才能保证获得赔付?买两份能不能获得双倍赔偿?等问题,你知道多少呢?接下来给大家详细说说!

重大疾病健康险如何才能保证获得赔付

对于重疾险的赔付条件来说,一般要满足以下3个条件:

1、达到条款约定的保险责任;

2、不在条款中的免责事项范畴内;

3、投保前疾病如实告知并通过核保、投保前疾病对合同的成立或足以提高费率是不影响的。

重疾险属于定额给付型的,简而言之是保险公司在制定条款的时候,对保障范围进行了一定的限制,被保者发生的疾病是在这一范围内的,排除一些不赔付的情况后,保险公司依据合同约定赔付重疾险的保额。因此第一部是达到条款的保障责任,若发生的疾病是在约定的责任之外或疾病严重程度还不及条款约定的程度的,保险公司对此是不承担赔付责任的。

那么如何才能算达到呢?很多保险条款对此有两部分的规定:赔付规则和疾病范围(都要满足才赔)。

第一个部分:赔付规则

赔付规则一般在条款的保障责任部分,通常包括以下几方面:

重大疾病健康险如何才能保证获得赔付

第二个部分:约定的疾病范围

保险条款中都会对每一种疾病种类的定义是明确的,使用的都是行业统一的标准,差别不大,符合严谨的医学知识的要求。也就是说,同一种疾病在一家保险公司已经满足重疾的标准,另外一家保险公司没有达到的可能性是很小的,这个问题可以放心。

买两份重大疾病健康险,能获双倍赔付吗

案例:

2016年2月,年过40岁的程女士好不容易怀孕并生了一个女儿,在其女儿一岁的时候她就给孩子买了一份保额50万元的重疾险。过了几个月看到别的保险公司有一份很不错的重疾险,就又给她的女儿买了一份。 

2018年3月,程女士偶然发现其女儿右上肢活动减少,无明显自主活动,赶紧带女儿到附近医院检查。结果其女儿被医生确诊发生了恶性肿瘤,需手术切除病灶肿瘤且进行后续化疗治疗。

经核实,程女士女儿所发生的疾病满足之前配置的重疾险的赔付要要求,没有别的责任免除事项,保险公司迅速给她赔偿了重疾保险金50万元,另一家保险公司也赔付了40万元给她,其女儿的医疗费有着落了。

案例分析:

当前市面上的重疾险绝大部分属于定额给付型险种,就算投保不是在同一家保险公司进行的,只要确诊发生了保险合同保障范围内的疾病,病情符合相关的理赔条件的,是能够获得多家保险公司的理赔的。 

多次赔付重大疾病健康险,一定能获赔多次吗

当前市面上的多次赔付重疾险并不少见,有的保险公司的产品可赔付3次癌症和7次别的重疾,有的产品甚至对原位癌等轻症责任(早期重疾)也能提供多次赔付。不过不同的产品规定是有差别的。一般情况下,多次赔付重疾重疾险,可以分为两种:

多次赔付重大疾病健康险,一定能获赔多次吗

所以,多次赔付重大疾病健康险,发生重疾能不能获得多次赔付要看实际情况而定:分组多次赔付的重疾险,前后发生的疾病要在不同的组别内并过了规定的间隔期、生存期,才能获得多次赔付,否则只赔付一次;不分组多次赔付的重疾险,前后发生的疾病要满足相关的间隔期、生存期等条件才能获赔多次,否则不能。

最后,给大家的建议是:挑选分组赔付重疾险应该先看分组是不是均匀,间隔期和生存期越短越好。

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