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重疾险什么情况下才实施约定手术后的赔付?

时间:2019-01-25 11:47:27 来源:招商信诺 浏览次数:

摘要:重疾险在保险方案配置中的地位,大概像是一桌盛宴中的“硬菜”,没有它就觉得没了保障。当然重疾险也是保险产品中比较复杂的产品,重疾险的赔偿范围和重疾种类都作了明确规定,要根据规定来进行理赔。

重疾险什么情况下才实施约定手术后的赔付?

你好,我舅公之前买过一份重疾险,几天前他突发急性心机梗塞,经过手术抢救过来了,请问什么情况下可以实施约定手术后的赔付呢?

诺先生解答:

您好!

理赔需注意三大要点:

第一,需要医院确诊。确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。

第三,备齐理赔资料。

重疾险的理赔是被保险人发生合同约定的重大疾病的赔付,买多少保额赔多少保险金,是给付型的,而不管被保险人实际是否支出了医疗费,也不管被保险人支付了多少医疗费。这个就是经常说的“确诊即可赔付”。

而被保险人发生合同约定的重大疾病即可赔付,关键在于“合同约定的重疾”的定义是什么。每一种重疾的定义都在合同中定义了其中有一些重疾的定义是对一些症状的描述的,对于这类重疾只要达到合同当中约定的症状那就可以说是确诊即可赔付,比如说重疾险理赔最多的是癌症,也就是恶性肿瘤,只要被保险人确诊了,马上就可以赔付,而不论是什么癌症也不论是否实施了治疗。小到高发的甲状腺癌,虽然治疗费用只有一两万,客户要是买了100万保额的重疾险,也会赔给他100万,大到肝癌肺癌也是一样。

还有一些重大疾病是要实施了某些具体的治疗手段才可以赔付,比如重大器官移植术、造血干细胞移植术,这个必须实施了移植手术才可赔付。

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