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心脏瓣膜手术

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心脏瓣膜手术

  心脏瓣膜病在我国是比较常见的心脏病之一。发病年龄大多是在五十五周岁以上。当然,高强度的连续性工作,长期熬夜不注意饮食,身体孱弱还暴饮暴食,长期抽烟喝酒的人群也是心脏瓣膜病的高发人群。人体百分之七十五都是水,而血液就占了百分之八,血液的流动速度,流动方向、流动量都受到心脏的控制。

心脏瓣膜手术所治疗的病症——心脏瓣膜病
心脏瓣膜手术所治疗的病症——心脏瓣膜病

  心脏瓣膜病就是指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣膜因风湿热、黏液变性、退行性改变、先天性畸、缺血性坏死、感染或创伤等出现了病变,影响血流的正常流动,从而造成心脏功能异常,最终导致心力衰竭的单瓣膜或多瓣膜病变。

心脏的组成
心脏的组成

  人类的心脏位于胸腔中部偏左下方,体积相当于一个拳头大小,重量在二百五十克左右。女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。心脏的外形如同一个大号的草莓,位于胸部之下,两肺间而偏左。心脏由心肌构成,左心房、左心室、右心房、右心室四个腔组成,其中左心室内壁是最厚的,这四个腔分别是体循环,肺循环的必经之路。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开,故互不相通,心房与心室之间有瓣膜(房室瓣),这些瓣膜使血液只能由心房流入心室,而不能倒流。心脏的主要作用是推动血液流动,向器官、组织提供充足的血流量,以供应氧和各种营养物质运输,并带走一些代谢的终产物,使细胞维持正常的代谢和功能。

心脏瓣膜病的临床表现
心脏瓣膜病的临床表现

  心脏瓣膜就如同一个快递枢纽站,只不过运输的物品是血液,而血液就带着氧气。瓣膜就如同这个枢纽站的四个大门,正常情况下大门是开着的。而当门关闭或半掩着时,就代表着瓣膜的闭合程度太大,导致快递——血液的流动速度大幅降低,氧气运输量减少。当一个快递枢纽站的大门全部张开时,也就是一个瓣膜的太过宽松,不受控制。另外三个心房或心室的运输速率不同,会发生血液含氧量低下死亡、滞留、堵塞的情况。

  前一种病况的发生:会使人体出现心绞痛,头晕,平衡感缺失,憋气,组织缺氧等症状。后一种情况的发生:会使人体血液回流失败,肌肤表面可观察到淤血,血管里的水分大量渗出到组织细胞中,使得皮肤水肿或者腹腔水等情况。在后一种,瓣膜关闭不全,间接引发的病变更为复杂,全身的血液只能做无效流动,简明一点就是快递枢纽站——心脏出现崩溃,甚至坏死。正常情况下,血液在心脏的推动下走遍全身,不停地循环流动,从肺部带走氧气,再发散给各个组织器官。心脏机能丧失,其他器官受氧不足,那么其他器官就会产生连锁性的病变,病情更加难以控制。

心脏瓣膜病最好的治疗方法—心脏瓣膜手术
心脏瓣膜病最好的治疗方法—心脏瓣膜手术

  心脏瓣膜手术,也称瓣膜成形术,即对损害的瓣膜进行修理。瓣膜成形术通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣,而对于严重的心脏瓣膜病变,特别是风湿性心脏瓣膜病,多选择瓣膜置换术。瓣膜置换术,用人工机械瓣或生物瓣进行替换。瓣膜置换是采用人工瓣对人心脏瓣膜进行置换,如机械瓣、生物瓣等,机械瓣寿命长,但需要终生抗凝,容易产生并发症,而生物瓣不需终生抗凝,却寿命短,还有利用生物工程技术研制的组织工程瓣,目前尚未应用于临床。

  瓣膜置换术手术要求相对较高,需借助食道超声监测来判定瓣膜成形的效果,其主要适用于瓣膜病变较轻,瓣环无明显扩大,腱索及乳头肌功能良好的患者。如瓣膜、腱索及乳头肌病变较为严重,丧失功能的关闭不全或狭窄等,则需行瓣膜替换术。与换瓣手术相比,瓣膜成形手术具有很多优势,如无需因长期服用抗凝药所带来的出血或栓塞等并发症,患者术后的生活质量和远期疗效较换瓣明显提高。

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