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理赔答疑

01怎样提交索赔申请?

1、请您在治疗结束后下载《索赔申请表》并认真填写和签署,您也可以要求我们的客户服务代表为您传真《索赔申请表》,并提供专业指导。2、请您按照以下要求准备好索赔资料,并用快递方式寄给我们(邮递地址:深圳市深南大道7088号招商银行大厦31楼招商信诺人寿保险有限公司理赔部收,邮政编码:518040)。3、您也可以选择携带索赔资料亲临我们的总公司及各分公司办理申请,前台接待人员或行政人员热情接待您。

02如何报案?

报案是指您知道保险事故发生后,应向我公司及时报备。请您在知道保险事故发生后10日内通过以下方式报案:客服热线(400-888-8288)、传真(400-888-8299)或亲临公司。

03报案时需要提供哪些信息?

为了您日后的索赔顺利获得赔付,请在报案时向我们提供以下信息,这些信息应该是真实和具体的:①保单号码;②被保险人姓名及身份证号码;③报案人姓名及联系电话;④保险事故基本情况(如发生意外事故的时间、地点、经过、伤势、处理结果,住院治疗的时间、诊断、所做的检查和手术等);⑤其他您需要说明的事项。

04我应该选择哪些医院就诊?

为了您的疾病能得到最佳的诊治,同时也为了保障您应得的保险利益,您需要前往符合本公司条款约定医院(二级及以上的公立医院)进行诊治。

05因地震、雪灾等自然灾害引起的保险事故可以理赔吗?

可以,我们将及时为您提供理赔服务。

06什么是意外事故,什么是意外伤害?

意外事故是指突然发生、不可预见的事件。意外伤害是指意外事故对被保险人身体的任何部位所造成的伤害,这些伤害是在合同有效期间由于外部性的、猛烈的和显而易见的手段所造成的,而且其发生不是由于疾病(包括潜在的疾病和机能障碍)所导致,也不是处于当事人的本意。

07对医院有限制吗?

您可以到中国大陆境内的任何二级及以上公立医院诊疗,这种医院的等级是按照中华人民共和国卫生部所颁布的分类标准划分的;您也可以到香港、澳门、台湾地区医院和国外医院诊疗,但是这些医院应该是一种合法成立并按照当地法律营运的机构,其主要业务是在居民住院的基础上接收、护理和治疗病人或伤员,并且拥有诊断和内外科设施,同时还能全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供治疗和护理服务。但同时请您注意,如果您在以下医疗机构进行诊疗,将不能获得赔付:1、精神病院,主要治疗精神或心理疾病的机构,以及医院中治疗精神病的部分;2、养老院、戒毒所或戒酒所;3、健康水疗或自然治疗诊所,疗养院,或提供护理、康复、恢复治疗的机构。

08在香港、台湾、澳门地区或国外发生保险事故可以理赔吗?

可以。我们为您提供世界各地全天二十四小时的保障,您只需将索赔资料原件寄给我们即可办理。

09对理赔结果有异议该怎样办?

您可以拨打400-888-8288全国统一客户服务热线提出您对理赔结果的不满,我们的客户代表将竭诚为您服务。

10索赔资料会退还吗?

我们在核定您的索赔申请后,会将索赔资料原件以快递方式送达您指定的邮递地址。如果您需急用,可以向我们申请提前寄回。

11怎样查询理赔进度和结果?

若您已开通"在线服务",您可以登录后查询最新的理赔情况,或者您可以拨打我公司全国客户服务热线400-888-8288进行理赔相关的查询,我们的客户服务代表将竭诚为您服务。

12理赔时效?

1、对于资料齐全、责任明确且无需调查核实的索赔,我们将在5个工作日内作出核定。2、如果您的索赔申请需要进一步调查核实,我公司会通过手机短信转告客户,并在30日内完成审核。3、保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,对给付保险金的数额不能确定的,我们在收到索赔申请及有关证明和资料之日起60日内,将根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付,在我们最终确定给付保险金的数额后,将支付相应的差额。

13如何领取保险金?

如果您的索赔申请经核定可以获得赔付,我们会在3个工作日内把保险金汇入您指定的银行账户,您无需支付手续费。为使您的理赔款支付顺利,请在《索赔申请表》内详细填写被保险人、受益人本人的"领款账号",并提供"开户行名称"详细名称,通常是"XX银行XX分行XX支行"。保险金以人民币支付,不含利息。

14谁可以提出索赔申请?

保险金受益人可以提出索赔申请。受益人是指享有保险金请求权的人,通常非身故理赔的保险金受益人为被保险人本人,身故保险金受益人为指定受益人或保险人的法定继承人;受益人未成年,由其法定监护人申请。

15如何查阅《人身保险伤残评定标准及代码》?
16什么是个人医疗保险小额理赔?

个人医疗保险小额理赔是指索赔金额在3000元以下,事实清晰、责任明确、且无需调查的费用补偿型、定额给付型个人医疗保险理赔。

17个人医疗保险小额理赔时效?

属于个人医疗保险小额理赔的,对于资料齐全、责任明确且无需调查核实,5个自然日内审核完毕。

18理赔延期的利息计算利率是多少?

年化利率为0.5%。

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