近千万保单存在条款争议?
面临金额损失、丧失保险保障?
如何厘清合同争议
找出纠纷关键所在?
广东正和消保中心专家调解给出了“最优解”。
近日,广东正和消保中心通过专家调解成功化解一起涉及千万级保单的
保险纠纷,在保障消费者合法权益的同时,为消费者与金融机构的诉求平衡提供了创新解决方案,再次彰显金融纠纷多元化解机制的“广东智慧”。

2024年初,某
人寿保险公司客户李某因对名下两份总保费达1000万元的
年金险保单存在条款争议,向保险公司提出全额退保的诉求。李某认为,早年签订的保单设置与功能与当前资产配置需求存在差异。由于保单总金额达1000万元,李某中途退保不仅面临金额损失还将丧失保障,保险公司则认为产品设置及条款均符合相关要求,纠纷产生的原因主要是客户需求发生变化。期间,保险公司多次组织协商,但因种种复杂问题,始终未能达成一致,纠纷处理进度停滞不前。
2024年12月,该纠纷案件引导至广东正和消保中心进行调解。因涉及金额较大,双方诉求差异显著,属于重大调解案件,广东正和消保中心受理案件后,迅速组建专家调解团队,委派经验丰富的专家调解员何伟负责此次纠纷的调解工作。调解员何伟深入剖析矛盾,与消费者、保险公司多方协调,采取“三步走”策略:
溯源条款,厘清权责
调解员积极调动保险公司法律顾问与精算团队,逐条比对条款,梳理保单现金价值明细,向消费者李某透明化退保的损失,情景化保障的功能。
需求引导,创新方案
调解员通过耐心倾听,了解李某的真实诉求,原来李某因资金周转陷入困境,所以就想办理退保。针对消费者李某资金周转需求,调解员与保险公司积极协调应对,以“
保单贷款+附加服务升级”组合方案。以较低水平的市场利率,解决消费者李某应急资金问题,同步增加高端医疗服务,提升保障服务。
情感共鸣,重建信任
调解过程中,调解员以“家庭风险防御”为切入点,结合日常案例,阐释长期保障对消费者资产安全的意义,最终双方协商达成共识。
经三轮现场调解,李某同意撤回退保诉求,选择保留保单并启用保单借款服务。案件的成功化解体现了多重价值:一是消费者权益最大化。客户李某在零退保损失的前提下,解决了短期资金需求,同时获得更契合当下需求的健康管理服务与未来保障规划;二是行业协作典范。调解员与消费者、保险公司的深度交流,为金融机构与调解组织协同化解纠纷提供了范本,推动行业优化服务流程。三是社会稳定意义。本案体现了广东正和消保中心在化解大额金融纠纷中的关键作用,2024年正和消保中心受理调解案件2.11万件,调解成功率73.07%,印证了“以调解促和谐”的社会效益。

本案的成功化解,充分彰显了广东正和消保中心发挥专家调解机制的关键作用,通过组织专家团队深入剖析疑难案件症结,对案件争议焦点进行全方位把脉,不仅准确识别纠纷产生的深层次原因,更能针对性地提出兼顾情理法理的解决方案,有效提升了复杂金融纠纷的化解质效,为构建金融消费纠纷多元化解机制提供了实践样板。