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大额医疗保险,小细节大知识,都在这了!

时间:2020-10-22 15:30:33 作者:招商信诺 浏览次数:

摘要:大额医疗保险是我国医疗体系的重要组成之一。大额医疗保险作为社会保障体系建设的一部分,在整个医疗保障体系制度建设中承担着极其重要的辅助作用。

  随着社会经济的发展,人们对健康保障问题越来越重视,医疗保险越来越普遍,其制度也在不断完善和发展。为妥善解决城镇职工医保参保人员患病发生的大额医疗费用问题,国家在社会基本医疗保险之后出台了大额医疗保险政策

  一、什么是大额医疗保险?

  大额医疗保险指的是当参保人员因为重大疾病产生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金能够报销的部分时,在基本医保的基础上,对超出部分进行二次报销的保险。

  大额医疗保险和基本医疗保险一样,也有一定的缴费比例,支付医疗费用的范围也是相同的。

  二、基本医疗保险和大额医疗保险的区别是什么?

  1、基本医疗保险是医疗保障体系的基础,是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。实行个人帐户与统筹基金相结合原则,能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。

  大额医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。是对大病患者发生的高额医疗费用,在城乡居民基本医疗保险报销后,再次进行补偿的一项新的制度性安排。

  2、基本医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇。

  大额医疗保险不设最低缴费年限,不缴费无法享受保障待遇。

  3、基本医疗保险根据统筹基金和个人帐户划定各自支付范围,分别核算。

  大额医疗保险保障范围主要在参保人患大病发生高额医疗费用的情况下,对个人负担的合规医疗费用给予保障。

  三、大额医疗保险的保险条件是什么?

  1、参保人需在大额医疗的定点医疗机构进行就医,医疗费由大额医疗定点医院垫付的部分,参保人要及时按规定比例的费用支付给定点医院,然后定点医院再向大额医保处报销。

  2、提供医疗费用的原始发票及参保人的医保卡以及身份证。

  3、参保人如果在转诊医院进行治疗的,需要先自己支付,然后提供相关资料去大额保险报销处报销。

  大额医疗保险制度的出台,为建设我国社会保障体系方面发挥了良好的示范和促进作用。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。

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