天价特效药，能报销吗？
摘要：本文就特效药报销的问题进行介绍，当前医保无法报销部分特效药，商业保险对特效药的报销也有条件限制。
近日，网传一名1岁的幼女住院4天，总共花费了55万元医药费。那么，这位宝宝得了什么病?这种药又是什么药?医保能报销吗?有没有商业保险可以报销特效药呢?
一、宝宝得了什么病?
儿童病院神经专业专家团队的基因诊断结果显示，这位宝宝患的是脊髓性肌萎缩症。这是一类由脊髓前角运动神经元变性导致肌无力、肌萎缩的罕见疾病，发病率大约为万分之一。
二、用了什么药?
医生在对这位宝宝进行救治的过程中使用了一种昂贵的罕见病特效药——诺西那生钠。自2016年在美国批准上市至今，诺西那生钠仍然是唯一被获批治疗脊髓性肌萎缩症的药物，价格高达55万一盒。
图片来源：摄图网
三、医保能报销吗?
尽管自2019年诺西那生钠注射液在国内上市以来，就被纳入了医保谈判日程，但是因为药物的价格居高不下，也就始终没有办法进入医保目录。
四、有没有商业保险可以报销特效药呢?
1、要看得的是什么病
一般来说，商业保险合同会在免责条款中明确规定，哪些情况下保险公司将不赔。无论是医疗险还是重疾险，遗传病、先天性疾病在商业保险中大多数都属于免责的，也就是不保的。
2、重疾险看是否包含在病种中
重疾险，关键看所得病是否在保障病种中。因此，在购买重疾险时，一定要注意，在包含高发病种的基础上，保障的病种数量尽量多。
3、医疗险看是否在特效药清单内
为了控制成本，保险公司会明确列出特效药清单。因此，在购买医疗险的时候，一定要选择包含特效药报销的那种。如果不在清单内，就需要看药品定义，一般来说，都会要求住院期间、必需且合理、有医生处方、由国家药品监督管理部门核发等。
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