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不在医保报销范围?一定要知道的几种情况!

时间:2022-02-16 21:31:07 作者:招商信诺 浏览次数:

摘要:医保对于当今的人们来说是不可获缺的。对大多数人来说,医保非常实用,看病住院都可以报销,而且减轻了自身的经济负担。但是有人发现并不是所有的医保都会被报销。什么情况的医保是不被报销的呢?

  现在真可谓是,医保卡揣兜里,看病买药不发愁年代。但是,在医保报销结算的时候依旧会发现,有一些项目还不存在医保报销范围之内。这是怎么回事呢?那就说明你的功课还没有做到位!那什么情况下不能使用医保报销呢?

  1:医保断交情况下无法报销

  医保断缴是无法报销的。从居民医保来说,通常来说是一年一缴。第二年的医保会在前一年集中缴纳。所以一定不要错过!如果错过的话就不能补缴。从职员的医保来说,职工是一个月缴一次,如果断缴不超过三个月的话,通常下月还是可以享受医保正常待遇的。但是一旦超过三个月的话,需要等待超过两个月的时间,才能继续享受医保待遇。

  2、若为第三方责任,概不报销

  在交通事故、意外事故或者医疗事故中,判定为第三方责任人的过错;在打架斗殴也是存在第三方的过错的情况下,都会被认定为由第三方责任承担医保,这样的情况下医保不报销。

  3、工伤保险情况下,医保不予报销

  工伤的情况一般是由工伤保险基金所支付的,所以说如果是在工伤保险支付范围之内的,医保是不给予支付承担的。

  4、属于公共卫生范围的,医保不予报销

  预防性疫苗不纳入医保范围,比如狂犬疫苗,流感疫苗,肺炎疫苗等医保不报销。

  总之,大家一定会知道,作为基础并且普众的医保,虽然受益很多,但依旧有限制。并不是所有的都会被报销。

免责声明:本文仅以传播保险理念,普及保险知识为目的,具体保险产品责任请以保险合同条款为准。

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