心血管患者拔牙注意：严重可增猝死风险

　　“民以食为天，食以口为先”口腔的重要性向来不容忽视，而起着咀嚼食物作用的牙齿更是口腔问题的重中之重。当出现各种牙病不能治愈保存者、各种错位牙、阻生牙和埋伏牙出现症状者、引起其他疾病的病原牙或病灶牙、最后一颗没有对牙合牙的错位牙时，我们只能选择靠拔牙来解决。

　　口腔问题也是老年人需要积极面对的，要知道牙周病和龋病的多发年龄为55岁以上。但该年龄段恰恰又是高血压、心脏病的高发期，而患有高血压、心脏病并发症的老人，由于心理因素和病痛刺激，有可能导致血压骤然升高，可发生脑血管意外;同时也可能因为血压骤然下降，致心脑供血不足、出现相应症状，严重可引致猝死。对于患这些疾病的老人拔牙时应当注意些什么呢?

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　　心血管病患者拔牙有7个注意：

　　1、高龄老人更应谨慎：70岁以上有心血管病的人对拔牙的耐受力更差，出现危险的机会更多，是否需要拔牙，应充分考虑后再定。

　　2、不要过度紧张：紧张可使36%的人血压升高，63%的人心律失常，12%的人出现缺血性心电图改变。所以，拔牙前应打消顾虑，不要过度紧张。服用安定、鲁米那等镇静剂和心得安等心脏的药物，有助于消除精神紧张的影响。

　　3、最好5分钟内完成拔牙：拔牙时间超过5分钟时，有17%的人心率明显加快，37%的人血压升高，65%的人心律失常，14%的人有缺血性心电图改变。这就要求由技术熟练的医生操作，病人做好配合，力争在5分钟内完成。

　　4、需要充分麻醉：观察显示，麻醉效果欠佳时，可使42%的人血压升高，55%的人出现心律失常。目前认为还是利多卡因局部麻醉效果较好，在充分麻醉后可以达到无痛拔牙，比较安全。

　　5、血压问题需注意：血压如超过180/100mmHg，就应先进行降压治疗。同时患者要解除顾虑，安定情绪，然后再拔牙。有些思想过度紧张的病人，血压也会骤然升高。

　　6、有心脏病的人要谨慎：应先确定心脏病的性质，是先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎还是冠心病等。风湿性心脏病和心肌炎患者拔牙要特别注意，因为拔牙可能引起暂时性菌血症，拔牙前2~3天就应注射抗菌素，以防止诱发细菌性心内膜炎。有心绞痛、心肌梗死病史的患者拔牙时，也要慎重，拔牙前应服用扩血管药。

　　7、高血压病人应注意：拔牙后容易出血，拔牙后应注意压迫止血和应用降压、止血药物。另外，如果高血压患者已有心脑肾等脏器病变或心脏病患者已出现心力衰竭，都不能拔牙。

　　心血管病患者一方面要谨遵这些拔牙注意，另一方面也要正视拔牙的风险，通过购买保险来保障自身利益。那么，如果心血管病患者因为拔牙导致猝死，保险公司是否理赔呢?

　　在保险合同中对于猝死的定义是：指表面健康的人因潜在疾病、机能障碍或其他原因在出现症状后24小时内发生的非暴力性突然死亡。猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准。

　　多数人理解的“意外”是字典的定义，即意料之外、想不到的事，多指不幸的事，比如张三摔倒在砖头堆上不省人事，肯定是很“意外”的，因此意外险应该赔偿。但是，保险中意外指的是被保险人遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件，并以此客观事件为直接且单独原因导致被保险人身体蒙受伤害或者身故。

　　猝死是否赔偿的关键点有两个：一是保险条款约定，如保险条款对猝死有约定，按照保险条款相关约定执行;二是是否找到猝死诱因，除非确定为外来意外因素的，否则意外保险不赔付。在不少理赔案件中出现被保险人原因不明身故，而保单受益人会主张意外身故理赔，但保险公司往往按疾病身故处理，从而产生纠纷。因此，这类事故发生后，受益人应及时通知保险公司，并做好现场保护和提供完整的证据，以便确定猝死诱因。

　　如果受益人能够举证被保险人的死亡原因系意外伤害导致的猝死，那么保险公司必须承担赔偿责任，而如果保险公司对此有不同意见的话，那么按照法律谁主张谁举证的规定，由保险公司承担举证的责任;如果被保险人死因不明的话，受益人与保险公司双方都不能提供对自己有利的证据时，那么按照《保险法》对有争议的情况做出的规定，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。这种情况下，受益人获得理赔的概率是比较大的。

　　保险是保护我们自身经济和家庭幸福的最后一道屏障，我们购买这道屏障，但一定不希望它发挥作用，这就要求我们在日常生活中保持一个好的生活方式，对医生给出的医嘱好好遵守了。