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大病医疗保险报销范围

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大病医疗保险报销范围

大病医疗保险是什么

大病医疗保险是在医保支付方面对城乡居民由于患大病发生的高额医疗费用给予报销的一项社会制度。依照相关的法律法规的规定,只要适用于本地行政区域内的市及县区地方所属的企业及其职工及退休人员都能参与大病医疗报销,享受大病医疗保险待遇。但是没有缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不能享受大病医疗保险待遇。

大病医疗保险报销范围是什么

大病医疗保险提供尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染等8大类大病保障,还将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。

对于超出基本医疗费用最高支付限额以上的部分报销范围如下:4万元以下的医疗费用可报销85%,4到8万元以下的医疗费用可报销90%,8万元以上的医疗费用可报销95%。每一年度内,最高能报销15万元。对于某些医疗费用特别昂贵的大病,将会于基本医疗保险报销范围的基础上,进行二次报销,报销比例不低于50%。

大病医疗保险报销范围的除外范围

对于大病医疗保险报销范围,还要了解它的不报销的范围,其不报销的范围主要有:

1、由于患职业病、因工负伤或工伤旧病复发而导致医疗费用的;

2、在零售药店购药及门诊发生的费用。

3、由于自身原因造成伤害的,如违法、自杀、交通事故等而发生医疗费用的。

4、新型昂贵的非必需特殊检查、昂贵的新特药品及进口药品费用。

5、由于工伤保险、生育保险基金及第三方应当承担的医疗费用。 

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